2015年度武蔵村山病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	710	113	131	314	321	356	709	1059	689	140

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です
年齢構成で最も多いのは、70-79歳までの患者さまで、全体の23.3%を占めます。次いで多いのが、0-9歳、60-69歳、80-89歳でそれぞれ全体の15.4％、15.6%. 15.2%を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xxxxxxxx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く）	151	8.71	15.35	0.66	61.57
040080xx099x0xx	肺炎急性気管支炎急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	124	15.35	14.34	2.42	70.99
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	39	7.41	7.38	2.56	66.77

◆解説

当院では糖尿病のインスリン導入や、教育入院などに力を入れており、糖尿病認定看護師、管理栄養士、理学療法士、薬剤師などと管理チームをつくり2泊3日もしくは6泊7日のパス入院を運用しています。2015年度は151名の患者さまに関わりました。
地域からのご紹介、当院来院など124名の肺炎患者に対して入院管理を行いました。
急性胃炎、腸炎など39名の患者さまの入院管理を行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x1xxx0xx	肺炎、急性気管支炎急性細気管支炎（15歳未満）手術・処置等２なし	302	6.93	5.72	0.33	1.83
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	60	6.85	6.31	0	3.88
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	43	4.33	5.50	0	3.86

◆解説

小児科での入院患者数上位は、急性肺炎/気管支炎、気管支喘息、ウイルス性腸炎、の順になっております。このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	47	9.91	9.94	0.00	33.96
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	38	15.21	20.87	7.89	31.29
120140xxxxxxxx	流産	29	1.69	2.34	0.00	34.34

◆解説

出産はDPCの対象ではありませんが、帝王切開での出産になった場合（1位）や、切迫早産などで妊娠中に入院を必要とした場合（2位）は保険診療が行われ、DPCの対象となります。また、妊婦さんの高齢化などに伴って妊娠初期に流産に至る方も増加している印象があります（3位）。なお、本年度の当院の出産数は354件で、帝王切開は71件（20.1％）、妊娠中に入院治療を要した妊婦さんは105人でした。35週までの早産や重症の合併症を有する方は高次周産期施設への搬送を必要としますが、病院スタッフの協力の下で24時間体制でかかりつけの妊産婦さんに対応しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	35	18.40	9.17	2.86	74.34
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	31	6.29	6.96	0.00	60.13
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	28	6.82	5.50	0.00	48.86

◆解説

ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし
主に開腹手術既往のある方が術後の腸管癒着により生じた狭窄部あるいは屈曲部に通過しづらい食物が未消化な状態で詰まるために起こります。症状は腹痛。治療は基本的に絶食、点滴による補液です。つかえた食物が消化され通過するのを待つ治療です。術後何十年も経過してから突然発症することもあります。手術既往のない場合、大腸がんが原因であることがあります。痛みが軽快しない場合は腸管のねじれ、いわゆる腸ねん転や絞扼などが疑われ緊急手術が必要となります。当院では他院での手術既往者や救急患者も積極的に受け入れているため比較的多くなっていると予想されます。
胆嚢疾患；腹腔鏡下胆嚢摘出術
主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。胆石は胆嚢の内部に結石を生じる疾患で症状は様々ですが、主には腹痛です。胆のう炎をきたすと発熱や黄疸など生じ重症化すると生命の危険をきたす病態になる可能性もあります。また、膵炎や胆嚢癌の原因となることもあります。まったく無症状であれば経過観察でも問題ありませんが症状がある場合や胆嚢癌の合併の可能性がある場合などは手術の適応になります。
ウイルス性腸炎
ウイルスの感染によって生じる腸炎です。主な症状は下痢、腹痛です。発熱、嘔吐をきたすこともあります。細菌性腸炎とは異なり抗生剤は無効です。重症化することはまれで治療は絶食、点滴による補液が中心です。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症手術あり手術・処置等２なし片眼	15	5.27	8.62	0.00	58.67
020200xx9700xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	7.87	-	-
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	-	-	11.08	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障手術の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表では白内障手術の患者さまを除いています。糖尿病網膜症、網膜前膜、網膜剥離の患者さまと続きます。
表にはない疾患の治療も幅広く行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	20	8.55	7.59	70.30
110310xx99xxxx	腎臓または尿路の感染症手術なし	14	10.07	12.60	56.57
110420xx97xx0x	水腎症（その他）その他の手術あり副傷病なし	12	3.08	5.49	68.92

◆解説

泌尿器科において膀胱腫瘍は多く取り扱う疾患です。尿が目で見て『赤い』もしくは『茶色い』血尿があるときには精査が必要です。また腫瘍があってもいつも出血するわけではないので、血尿が出たときには泌尿器科を受診してください。また腎盂腎炎は泌尿器科において、よくみられる病気です。38度以上の熱があり、トイレが近い、尿を出すときに痛い、背中に痛みがあるなどの症状が重なって出るときには、病院を受診してください。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	-	-	-	15	-	31	1	7
大腸癌	15	12	17	18	-	76	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	23	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した傷病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
当院では大腸がん、次いで胃がんが多くなっております。現在、乳がん、肺がんの手術治療は行っておりませんが12月より専門医による乳がんの手術治療を開始する予定です。
胃がんはStageⅣの比率が高くなっております。これは、この地域で健康診断が定着していないためではないかと思われます。がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	24	9.58	47.25
重症度 1	22	16.64	77.68
重症度 2	32	16.38	76.44
重症度 3	14	17.00	86.43
重症度 4	-	-	-
重症度 5	-	-	-
不明	-	-	-

◆解説

20歳以上の成人患者さまの集計です。市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。重症度はA-DROPシステムにより分類しています。
当院では重症度0-3までの軽症から中等症の患者様の肺炎管理が3/4を占めます。その高齢者多くは、肺炎でだけで無くそのほかの合併症を抱えておられる患者さまが多数おられます。

５．脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	-	-	-	-
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管（性）症候群	3日以内	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管（性）症候群	その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	19	60.42	75.95	3.33
I63$	脳梗塞	その他	11	44.27	72.45	0.00
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	-	-	-	-

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、これは当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーション介入し、急性期病棟からリハ病棟転棟へ転棟後継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	結腸ポリープ･粘膜切除術（2㎝未満）	385	0.37	2.24	0.26	64.69
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	19	2.32	18.37	0.00	69.53
K610-3	内シャント設置術	11	8.18	13.18	0.00	58.64

◆解説

消化器内科が行う大腸ポリープのEMR後の患者さまの入院が385名と最も多数です。
おもに閉塞性黄疸の治療目的で行われる内視鏡的胆道ステント留置が19名と多くなっています。
当院には透析センター（30床）が併設されていますが、透析導入患者も多く、透析導入に際して必要な内シャント造設術（11名）も行っています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	43	1.77	7.81	33.60
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	24	2.58	8.00	34.08
K9091	流産手術（妊娠11週まで）	24	0.08	0.21	35.00

◆解説

入院期間を短くできるように、計画的な帝王切開（既往帝王切開のための反復帝王切開が大半です）（1位）では手術前日の午後に入院、流産手術（3位）では日帰り手術が可能なように調整しています。緊急帝王切開術（2位）は「しなくてはいけない」状態に至る前の「した方がよい」レベルで、産婦さんとご家族に母児の状況と分娩経過の見込みを担当医が説明するようにこころがけています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	結腸ポリープ･粘膜切除術（2㎝未満）	59	0.98	2.59	65.95
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術	51	1.41	2.43	63.86
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	51	1.20	5.14	59.57

◆解説

結腸ポリープ・粘膜切除術
大腸内視鏡で行うポリープ切除です。大腸ポリープは主に腺腫と言われる良性腫瘍ですがこれを放置すると数十年後にがん化することが知られています。取り残した場合、将来がんになる可能性があるためポリープの粘膜下に生理食塩水を注入しポリープを浮かせることで確実に腺腫を取り残さないように切除します。切除後、数時間あるいはそれ以上たってから切除部より出血をきたすことがあるため当院では処置後入院していただき経過観察させていただいております。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
鼠径ヘルニアは鼠径部に生じるヘルニアで小児から高齢者まで様々な年齢層で起こりうる疾患です。手術が唯一の治療法です。成人の鼠径ヘルニアの場合、前方アプローチと呼ばれる従来の手術法と当院では4年前より導入している腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。いずれの術式も長所、短所がありそれぞれ症例にあった術式の選択を行っております。腹腔鏡下ヘルニア手術は特に従来法で再発してしまった症例、両側の症例には大変優れています。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。胆石は胆嚢の内部に結石を生じる疾患で症状は様々ですが、主には腹痛です。胆のう炎をきたすと発熱や黄疸など生じ重症化すると生命の危険をきたす病態になる可能性もあります。また、膵炎や胆嚢癌の原因となることもあります。まったく無症状であれば経過観察でも問題ありませんが症状がある場合や胆嚢癌の合併の可能性がある場合などは手術の適応になります。当院では手術前日午後に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3・4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821 ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する）	562	0.00	0.92	0.00	74.63
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術 1.網膜付着	38	0.00	4.55	0.00	63.74
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術 2.その他のもの	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い手術は白内障手術です。表では入院しての白内障手術件数を示しています。日帰り白内障手術の件数を含めると合計850件程度になります。次に多いのは硝子体手術で53件でした。
表では手術内容によって細かく分類した件数を示しています。表にはない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	21	2.00	4.62	0.00	65.43
K8036 イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）	20	1.85	5.70	0.00	70.30
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	-	-	-	-	-

◆解説

泌尿器科は2013年度より現科長　大川あさ子が着任し手術を開始しております。徐々に当院でできる手術を増やしてきており、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）や、水腎症や尿管狭窄に対する尿管ステント留置術を多く行っています。また前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺切除術や、尿路結石に対する経尿道的尿路結石砕石術も開始しており、積極的に治療を行っています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	12	0.26
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	22	0.48
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

◆解説

医療の質の改善に質するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群のことです。
敗血症とは、生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群のことです。

更新履歴

2016/09/29: 病院指標「第１版」を公開

2016年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	684	116	162	279	386	370	797	1335	817	163

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70-79歳までの患者さまで、全体の26.1%を占めます。次いで多いのが、80-89歳、60-69歳、0-9歳でそれぞれ全体の16.0％、15.6%. 13.3%を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）手術なし	52	2.46	3.00	0.00	78.67
100070xx99x100	2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等21あり副傷病なし85歳未満	48	7.42	14.61	0.00	60.29
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等2なし	46	6.02	5.50	0.00	45.02
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等2なし副傷病なし	42	31.29	21.25	7.14	86.19
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等2なし	40	7.75	9.19	0.00	62.38

◆解説

当院では糖尿病のインスリン導入や、教育入院などに力を入れており、糖尿病認定看護師、管理栄養士、理学療法士、薬剤師などと管理チームをつくり2泊3日もしくは6泊7日のパス入院を運用しています。2016年度は111名の患者さまに関わりました。
地域からのご紹介、当院来院など197名の肺炎患者に対して入院管理を行いました。
急性胃炎、腸炎など169名の患者さまの入院管理を行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	123	6.84	6.02	0.81	1.01
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	118	6.66	5.79	0.00	3.32
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	74	4.50	5.50	0.00	3.84
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	42	6.64	6.42	0.00	4.79
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	37	5.30	6.09	0.00	3.43

◆解説

小児科での入院患者数上位は、急性肺炎/気管支炎、気管支喘息、ウイルス性腸炎、の順になっております。このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	25	8.28	7.61	57.72
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	21	6.43	6.82	59.57
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	19	5.84	5.60	36.26
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	19	9.05	9.08	63.42
060035xx01000x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	16	17.31	15.92	69.25

◆解説

胆石症、胆のう炎に対するしては保存的治療、手術治療があり保存的治療は絶食、抗生剤などによる内科的治療と根治的な外科治療としては腹腔鏡下胆嚢摘出術を行います。胆石は体質、食生活など様々な原因で生じますが、症状がない場合は特に治療を行う必要はありません。胆のう炎を来したり、発作を起こしたり癌が疑われた場合などが手術適応となります。炎症を伴う場合や肥満の方では手術が難しくなります。一旦保存的治療を行った後手術を行うこともあります。当院では比較的難易度の低い場合は単孔式手術を行っております。
次に多いのは虫垂炎です。手術はほぼ全例腹腔鏡下で行っております。腹膜炎を来した場合でも腹腔鏡であれば腹腔内全体を観察することが可能で開腹手術に比べ大変優れています。
その次に多いのは鼠径ヘルニアですが、治療は手術です。年齢や症状などで様々な術式がありますが当院で最も多いのは腹腔鏡下ヘルニア修復術です。
次いで多いのが大腸癌にに対する治療です。胃癌や膵臓癌などは転移があると手術を行わない場合がありますが、大腸癌は放っておくと腸閉塞になる危険があるので転移があっても積極的に切除を行います。また、進行癌でも腹腔鏡下に手術を行うことが出来ます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	59	9.61	9.88	0.00	32.93
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	59	10.95	10.05	0.00	43.92
120140xxxxxxxx	流産	31	1.29	2.43	0.00	32.48
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	31	16.87	20.79	16.13	31.00
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。）　開腹によるもの等	24	10.71	10.36	0.00	45.58

◆解説

平成28年度の当院での分娩数は313件で帝王切開は83件でした。出産そのものは保険診療ではないためDPCの対象ではありませんが、何らかの病的なことが、出産時（→1位）や妊娠中（→4位）に生じた場合には治療が必要となりDPCの対象となります。高年妊娠の増加などに伴って妊娠初期に流産に至る患者さまも増加している印象がありますが（→3位）、安全で適切な治療を実践するだけではなく、ご夫婦やご家族へのケア、サポートも重視することを心がけています。　また、婦人科領域では子宮筋腫（→2位）や卵巣嚢腫（→5位）といった良性疾患の手術を目的とした入院患者さんを多く診療しています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症手術あり手術・処置等２なし片眼	17	5.94	8.27	0.00	59.18
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	12	6.00	7.72	0.00	71.83
020200xx9700xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	-	7.70	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障手術の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表では白内障手術の患者さまを除いています。糖尿病網膜症、網膜前膜、網膜剥離の患者さまと続きます。
表にはない疾患の治療も幅広く行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	22	7.05	7.44	74.14
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術等手術・処置等１なし副傷病なし	22	6.36	5.83	60.64
11012xxx99xx0x	上部尿路疾患手術なし副傷病なし	13	2.38	5.25	47.54
110310xx01xx0x	腎臓または尿路の感染症経皮的腎（腎盂）瘻造設術等副傷病なし	11	12.91	14.67	63.91
110420xx97xx0x	水腎症（その他）その他の手術あり副傷病なし	11	4.00	5.33	65.45

◆解説

泌尿器科において膀胱腫瘍はよくみられる疾患です。尿が目で見て『赤い』もしくは『茶色い』血尿があるときには精査が必要です。また腫瘍があってもいつも出血するわけではないので、血尿が出たときには泌尿器科を受診してください。また腎盂腎炎は泌尿器科において、よくみられる病気です。38度以上の熱があり、トイレが近い、尿を出すときに痛い、背中に痛みがあるなどの症状が重なって出るときには、病院を受診してください。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	18	-	-	25	-	60	1	7
大腸癌	10	-	13	16	10	63	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

当院では大腸癌、次いで胃癌が多くなっております。
大腸癌は進行癌でも腹腔鏡下手術で根治を望めることが多く、また、根治手術不可能な症例も化学療法や放射線治療などの集学的治療で長期生存が可能になっております。胃癌はStageⅠであれば腹腔鏡下での根治手術が可能です。胃癌はStageⅢ、Ⅳの比率が高くなっております。これは、この地域での健康診断が十分定着していないためではないかと思われます。
2017年、1月より乳腺外科診療が開始されました。乳癌は比較的若年者でも発症します。早期発見早期治療が肝心です。積極的に定期健診を受診されることをお勧めします。癌検診にはPET-CT健診がお勧めです。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	42	11.55	45.74
中等症	64	12.88	78.39
重症	10	19.80	84.70
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

◆解説

20歳以上の成人患者さまの集計です。市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。重症度はA-DROPシステムにより分類しています。
当院では重症度0-3までの軽症から中等症の患者様の肺炎管理が3/4を占めます。その高齢者多くは、肺炎でだけで無くそのほかの合併症を抱えておられる患者さまが多数おられます。

５．脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	-	-	-	-
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管（性）症候群	3日以内	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管（性）症候群	その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	25	25.80	71.16	5.56
I63$	脳梗塞	その他	11	63.91	74.64	2.78
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	-	-	-	-

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、これは当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーション介入し、急性期病棟からリハ病棟転棟へ転棟後継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	526	0.33	2.34	0.00	65.30
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	24	9.67	20.50	4.17	68.96
K654	内視鏡的消化管止血術	16	1.44	13.56	0.00	65.00
K5223	食道狭窄拡張術（拡張用バルーン）	13	1.69	10.85	0.00	67.77
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	13	2.46	9.62	0.00	71.62

◆解説

消化器内科が行なう大腸ポリープのＥＭＲ後の患者さまの入院が最も多数です。その他、消化管止血術や食道狭窄における拡張術、閉塞性黄疸治療目的の内視鏡的乳頭切開術が多くなっています。透析導入に際するシャント透析術が多くなっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	48	2.13	5.65	58.96
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	39	1.18	2.10	64.15
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	18	0.83	4.11	36.44
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	16	4.94	16.50	69.50
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	16	0.50	1.94	72.13

◆解説

腹腔鏡下胆嚢摘出術
胆石症、胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多い手術となっております。胆石は体質、食生活など様々な原因で生じますが、症状がない場合は特に治療を行う必要はありません。胆のう炎を来したり、発作を起こしたり癌が疑われた場合などが手術適応となります。炎症を伴う場合や肥満の方では手術が難しくなります。比較的難易度の低い場合は単孔式手術で行っております。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
鼠径ヘルニアは手術しか治療法がありません。年齢や既往歴等により様々な手術術式から最も適した術式を選択します。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は術後の再発もほとんどなく合併症も少ないため積極的に行っております。
腹腔鏡下虫垂切除術
虫垂炎に対する手術です。ほとんどが緊急手術となります。腹腔鏡であれば腹膜炎を来した場合でも腹腔内全体を観察することが可能で開腹手術に比べ大変優れています。
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術
大腸癌に対する手術です。進行胃癌や膵癌、肝癌などは腹腔鏡下手術は困難な場合が多いのですが大腸癌は転移があっても腹腔鏡下手術が可能です。術後早期離床も可能であり積極的に取り入れています。
結腸ポリープ切除
大腸内視鏡で行うポリープ切除です。当院では消化器科が多く行っておりますが内視鏡検査を分担して行っているため外科で行うこともあります。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K877	子宮全摘術	53	1.13	9.66	48.51
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	52	3.25	7.79	32.87
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	36	1.36	8.25	44.94
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	28	1.04	7.96	33.57
K9091	流産手術（妊娠11週まで）	27	0.00	0.11	33.37

◆解説

「診断群分類別患者数など」の項でコメントした各病態に対応する手術がそれぞれ多く行われています（→1位～5位）。ちなみにそれ以外の手術としては、おもに子宮頸部の前がん病変に対して行われる子宮頸部円錐切除術（24例）、子宮がんや卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍の根治手術（15例）、子宮脱などの骨盤臓器脱に対する腟式手術（10例）なども実施しており、女性のさまざまなライフステージに対応できる一般性と専門性とを両立したサービスを提供できるよう5名の常勤医師で診療にあたっています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821 ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	850	0.01	0.82	0.00	74.58
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	33	0.00	4.79	3.03	68.06
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	10	0.10	4.80	0.00	66.10
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い手術は白内障手術です。白内障手術は、日帰りまたは1泊２日で行っています。次に多いのは硝子体手術で62件でした。
表では手術内容によって細かく分類した件数を示しています。表にはない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	30	1.37	9.30	0.00	67.27
K8036 イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	23	2.30	4.39	0.00	74.09
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	21	1.62	3.76	0.00	61.00
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	11	1.00	7.27	0.00	74.64
K8532	腟閉鎖術（その他）	-	-	-	-	-

◆解説

泌尿器科は2013年度より現科長大川あさ子が着任し手術を開始しております。徐々に当院でできる手術を増やしてきており、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）や、水腎症や尿管狭窄に対する尿管ステント留置術を多く行っています。また前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺切除術や、尿路結石に対する経尿道的尿路結石砕石術も2016年から開始しており、積極的に治療を行っています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	11	0.22
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	18	0.35
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

◆解説

重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示しています。
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群のことです。
敗血症とは、生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群のことです。

2017年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	818	121	140	209	349	378	744	1,311	902	144

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70-79歳までの患者さまで、全体の25.6%を占めます。次いで多いのが、80-89歳、60-69歳、0-9歳でそれぞれ全体の17.6％、14.5％、16.0％を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	46	28.65	20.83	4.35	83.54
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	36	16.75	12.34	0.00	78.14
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等1なし手術・処置等2なし副傷病なし	30	21.97	12.23	6.67	78.80
0400801299x000	肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なしA-DROP スコア0	27	9.48	8.67	0.00	41.59
100070xx99x100	2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等21あり副傷病なし85歳未満	26	9.27	14.27	0.00	57.38

◆解説

当院では、広く専門科としてではなく一般内科として広く入院診療を展開し、多彩な疾患を受け入れています。急性期入院疾患では、肺炎(誤嚥性肺炎を含む)が最も多く、高齢化も進んでいます。誤嚥性肺炎では、VEやVFなどによる嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行い退院するので在院日数は長くなります。また、透析センターがあることから、慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数は増加傾向です。糖尿病の教育入院も積極的に受けています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）手術なし	43	2.26	3.02	79.74
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	40	6.00	7.39	64.20
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	34	6.53	9.06	64.53
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	33	5.42	7.87	62.55
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	31	10.94	10.61	69.94

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	112	6.57	5.94	0.89	0.78
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	110	6.56	5.70	0.91	2.39
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	94	5.33	6.03	1.06	2.09
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	84	4.05	5.50	0.00	4.42
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	55	6.31	6.18	1.82	0.00

◆解説

小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食道アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等1なし手術・処置等2なし副傷病なし	37	6.78	7.40	56.84
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	29	6.21	6.64	60.55
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	23	5.83	5.56	34.26
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等1なし手術・処置等2なし副傷病なし	21	9.91	8.98	70.71
060035xx01000x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等1なし手術・処置等2なし副傷病なし	15	13.40	15.61	74.80

◆解説

最も多かったのは胆石、胆のう炎など良性胆嚢疾患でした。主に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われ一週間以内に退院されています。
次は虫垂炎で抗生剤による治療を行った後に手術を行うか緊急手術を行います。
鼠径ヘルニアはほとんど待機手術で腹腔鏡下手術が８割、直視下手術が２割程度です。
胆のう、虫垂手術はほとんどが腹腔鏡下手術で単孔式手術も行っております。
悪性疾患で多いのが大腸がんでした。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	39	9.92	9.75	0.00	33.87
120140xxxxxxxx	流産	37	1.51	2.43	0.00	35.54
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	28	11.25	9.91	0.00	44.25
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	24	13.42	20.41	8.33	30.71
120165xx99xxxx	妊娠合併症等手術なし	13	7.31	12.02	0.00	30.69

◆解説

平成29年度の分娩患者数は280人、帝王切開は66件(予定：48件、緊急：18件)でした。妊娠と出産そのものはDPCの対象ではありませんが、何らかの特別な治療や管理を要する産科領域の入院患者さま(DPC対象)が増えてきています。(→1位、2位、4位、5位)。また、婦人科領域では子宮や卵巣の良性疾患の手術などを中心に診療を行っています(→3位)。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症手術あり手術・処置等2なし片眼	10	5.00	7.96	0.00	53.70
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	5	5.00	10.21	0.00	50.00
020240xx97xxx0	硝子体疾患手術あり片眼	3	4.33	6.63	0.00	83.00
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表では白内障手術の患者さまを除いています。また、表には一般病棟　　を利用した患者数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。当科で扱う主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑前膜、黄膜円孔、硝子体出血ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍切開術等	10	5.00	7.22	0.00	36.20
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	9	4.11	5.48	11.11	39.56
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	3	3.00	5.15	0.00	69.33
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

当院では、常勤医師が1名であり対応可能な範囲での急性感染症、めまいなどの入院に対応しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術等手術・処置等１なし副傷病なし	31	6.68	5.75	57.81
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等1なし手術・処置等2なし	20	7.20	7.31	70.30
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	20	14.10	12.34	68.05
110420xx97xx0x	水腎症（その他）その他の手術あり副傷病なし	13	5.00	5.17	61.85
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患その他の手術あり副傷病なし	11	4.36	7.20	57.45

◆解説

当院では、尿管結石をはじめとする尿路結石や、膀胱腫瘍、そして腎盂腎炎などの尿路感染症の入院が多い状況です。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	26	-	-	14	-	26	1	7
大腸癌	13	10	27	-	-	40	1	7
乳癌	18	14	-	-	-	0	1	7
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
当院では、大腸がん、次いで胃がんが多くなっております。現在、肺がんの手術治療は行っておりませんが昨年より乳がん専門医による手術治療を開始しました。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
また、消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	27	9.59	48.07
中等症	76	18.96	78.79
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

◆解説

昨年度は116名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が65.5％と最も多く、続いて軽症肺炎(23.3％)、重症肺炎(6.8％)、人工呼吸器を有する最重症肺炎(4.3％)と幅広く診察しています。年々より重症な肺炎を治療する傾向にあります。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	22	39.91	76.32	2.86
その他	13	36.69	74.46	0.00

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリ病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	26	0.27	2.12	0.00	62.12
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	15	9.93	19.87	0.00	61.87
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	8	30.63	30.50	12.50	82.75
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

透析センターがあるため内シャント増設術やシャントトラブルに対応するためのＰＴＡなどの手術症例が目立っています。胃瘻造設なども行っています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	567	0.21	2.17	66.52
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	36	3.44	17.75	72.36
K654	内視鏡的消化管止血術	18	0.28	9.39	68.11
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	16	2.56	7.13	70.44
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	14	1.57	4.86	69.14

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの手術を行っています。大腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	69	2.14	5.00	58.32
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	33	0.91	3.15	71.27
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	30	0.80	2.23	65.23
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	23	0.74	4.09	34.26
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	18	0.22	8.06	69.33

◆解説

最も多かったのが腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日午後に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。
次に多かったのは結腸ポリープ・粘膜切除術
大腸内視鏡で行うポリープ切除です。当院では主に消化器科で行っておりますが、外科で行うこともあります。当院では処置後入院していただき経過観察させていただいております。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
鼠径ヘルニアは鼠径部に生じるヘルニアで小児から高齢者まで様々な年齢層で起こりうる疾患です。手術が唯一の治療法です。成人の鼠径ヘルニアの場合、前方アプローチと呼ばれる従来の手術法と当院では5年前より導入している腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。いずれの術式も長所、短所がありそれぞれ症例にあった術式の選択を行っております。腹腔鏡下ヘルニア手術は特に従来法で再発してしまった症例、両側の症例には大変優れています。
中心静脈ポート留置術
当科ではがん治療を手術だけでなく化学療法、緩和治療など一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法など行うため中心静脈ポート留置を比較的多く行っております。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	39	2.92	7.90	33.49
K9091	流産手術（妊娠11週まで）	37	0.27	0.24	35.54
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	24	1.38	8.96	45.92
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	18	3.89	8.39	30.17
K877	子宮全摘術	17	1.29	9.24	48.65

◆解説

「診断群分類患者数等」でお示しした頻度の高い疾患や病態に対応した手術が多くなっています。手術前に必要な検査はできるだけ事前に外来で行い、流産手術などの小手術は主に日帰り、その他の多くの手術では入院翌日に手術が行えるようにしています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821 ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	786	0.57	0.13	74.58
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	13	4.00	0.00	53.77
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合）	12	0.83	0.00	74.58
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	3	3.33	0.00	83.00
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	2	2.00	0.00	66.50

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は白内障手術1,013件、硝子体手術70件でした。また、表にない手術も幅広く行っています。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	10	0.00	4.00	0.00	36.20
K287	先天性耳瘻管摘出術	1	0.00	1.00	0.00	22.00
K4501	唾石摘出術（表在性）	1	0.00	1.00	0.00	79.00
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

扁桃周囲膿瘍に対しては、即時に局所麻酔下にて切開排膿を行っています。その他は、対応できる範囲で手術を行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	32	1.69	4.91	0.00	58.22
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	29	0.90	3.86	3.45	61.45
K8036 イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	20	1.80	4.40	0.00	70.30
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	11	1.09	5.55	0.00	71.27
K805	膀胱瘻造設術	5	11.40	13.00	40.00	75.20

◆解説

泌尿器科では、尿路結石の手術が一番多く、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、そして前立腺肥大症の手術が多い状況です。特に、尿管結石の治療には力を入れています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	11	0.22
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

◆解説

種性血管内凝固症候群(DIC)発症は、ほとんど感染/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2018年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	898	126	154	225	296	334	575	973	645	173

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70-79歳までの患者さまで、全体の22.1%を占めます。次いで多いのが、0-9歳、80-89歳、60-69歳でそれぞれ全体の20.4％、14.7％、13.1％を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	64	2.06	2.67	0	64.02
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置2なし　副傷病名なし	51	33.51	20.92	7.84	83.59
0400801299x000	肺炎等(市中肺炎かつ15歳以上65歳未満)　手術なし　手術・処置等2なし　副傷病なしA-DROP　スコア0	32	7.59	8.67	0	39.66
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	31	19.1	12.58	0	75.97
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	25	4.84	5.10	0	70.68

◆解説

当院では、一般内科として広く外来・入院診療を展開し、多彩な疾患を受け入れています。急性期入院疾患では、肺炎(誤嚥性肺炎を含む)が最も多く、高齢化も進んでいます。誤嚥性肺炎では、VEやVFなどによる嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行い退院するので在院日数は長くなります。ついでポリープ切除患者が多く、透析センターもあることから、尿路感染症も多くみられます。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	481	2.09	2.67	0	66.53
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし副傷病なし	32	8.22	10.08	3.13	72.47
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術手術・処置等２なし	29	7.45	8.52	0	73.52
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	25	5.76	5.42	0	50.64
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	21	6.29	7.75	0	67.62

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	180	7.04	6.19	2.22	1
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	117	7.32	5.71	0	2.73
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	84	3.94	5.42	0	4.77
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	76	5.91	6.14	1.32	2.8
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	48	5.85	6.17	6.25	0

◆解説

小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食道アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	52	4.29	4.96	67.75
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	27	7.52	7.30	55.11
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	23	5.83	6.52	56.22
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等1なし手術・処置等2なし副傷病なし	22	9.05	8.95	72.14
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	18	5.83	5.49	39

◆解説

最も多かったのは胆石、胆のう炎など良性胆嚢疾患でした。主に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われ一週間以内に退院されています。
次は虫垂炎で抗生剤による治療を行った後に手術を行うか緊急手術を行います。
鼠径ヘルニアはほとんど待機手術で腹腔鏡下手術が８割、直視下手術が２割程度です。
胆のう、虫垂手術はほとんどが腹腔鏡下手術で単孔式手術も行っております。
悪性疾患で多いのが大腸がんでした。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症手術なし	18	45.61	21.47	0	80.06
070370xx01xxxx	脊椎骨粗鬆症経皮的椎体形成術	13	42.77	18.81	7.69	80.54
070350xx99x0xx	椎間板変性、ヘルニア手術なし手術・処置等２なし	8	11.63	10.17	12.5	48.63
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

当院では高齢化社会における脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています。
脊椎圧迫骨折は保存療法だけでなく、手術療法を行い早期の社会復帰ができるように治療しています。大腿骨近位部骨折も同様に早期手術を行い歩行能力の低下を来さぬように治療を行います。
骨粗鬆症がある患者が増加しており今後骨粗鬆症に対する加療にも力を入れていく予定です。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	57	9.84	9.70	0	34.42
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	32	9.66	19.69	6.25	31.25
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	31	11.71	9.87	0	45.39
120140xxxxxxxx	流産	23	1.17	2.45	0	34.17
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部（腟部）切除術等手術・処置等２なし	12	5.17	3.20	0	36.75

◆解説

平成30年度の分娩患者数は316人、帝王切開は78件(予定：59件、緊急：19件)でした。妊娠と出産そのものはDPCの対象ではありませんが、何らかの特別な治療や管理を要する産科領域の入院患者さま(DPC対象)が増えてきています。(→1位、2位、4位)。また、婦人科領域では子宮や卵巣の良性疾患の手術などを中心に診療を行っています(→3位、5位)。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	130	1.47	2.84	0	74.17
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり両眼	28	1.39	5.39	0	76.39
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	2	4	9.75	0	51
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表には一般病棟を利用した患者数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用してい　ますので全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。当科で扱う他の主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑前膜、黄膜円孔、硝子体出血ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍切開術等	7	5.71	7.27	0	31.71
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	6	7.17	5.43	0	38.17
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	5	5.2	5.10	0	55.6
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

◆解説

当院では、常勤医師が1名であり対応可能な範囲での急性感染症、めまいなどの入院に対応していました。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり副傷病なし	92	2.15	2.53	0	70.11
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１なし副傷病なし	44	5.32	5.62	0	64.18
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	30	6.37	7.20	0	70.33
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	26	10.19	12.58	7.69	65.88
110420xx02xx0x	水腎症等経尿道的尿管ステント留置術等副傷病なし	13	3.15	4.29	7.69	67.31

◆解説

当院では、尿管結石をはじめとする尿路結石や、膀胱腫瘍、そして腎盂腎炎などの尿路感染症の入院が多い状況です。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	35	-	-	14	-	13	1	7,8
大腸癌	12	-	-	17	-	46	1	7,8
乳癌	15	-	-	-	-	-	1	7,8
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肝癌	-	-	-	-	0	-	1	7,8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
当院では、大腸がん、次いで胃がんが多くなっております。現在、肺がんの手術治療は行っておりませんが2016年より乳がん専門医による手術治療を開始しました。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
また、消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	33	11.03	48.48
中等症	68	14.79	80.28
重症	21	26.14	86.71
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

◆解説

昨年度は127名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が53.5％と最も多く、続いて軽症肺炎(23.3％)、重症肺炎(16.5％）で、人工呼吸器を必要とする超重症肺炎(3.9％)と幅広く診察しています。年々より重症な肺炎を治療する傾向があります。
（2017年度：11.1％　⇒　2018年度：20.4％）

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	26	33.08	76.35	6.82
その他	18	49.33	76.94	0

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリ病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	72	0.67	2.72	0	64.65
K60-3	内シャント又は外シャント設置術	7	6.43	15.43	28.57	72
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	7	45.86	78.43	14.29	81.14
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◆解説

従来どおり、内視鏡的大腸ポリープ切除、胃瘻増設術および消化管止血術が多いですが、透析センターがあることから、シャント増設術も目立ちます。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	491	0.16	1.06	0	66.52
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	31	1.23	5.32	0	74.61
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	19	2.58	11.68	5.26	73.26
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	13	1.69	5.31	0	71.08
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ以上）	12	0.58	1.83	0	68.42

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの手術を行っています。腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	53	2.38	4.57	56.87
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	31	0.81	2.16	66.58
K6335	鼠径ヘルニア手術	23	0.83	2.78	67.96
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ未満）	21	0.67	1.29	70.71
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	18	0.94	3.89	39

◆解説

最も多かったのが腹腔鏡下胆嚢摘出術です。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術。急性胆のう炎で緊急入院し抗生剤による治療を行った後に手術にいたる場合もあるため平均術前日数は2.38日となっております。術後経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。
次に多かったのは腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。鼠径ヘルニアは鼠径部に生じるヘルニアで小児から高齢者まで様々な年齢層で起こりうる疾患です。手術が唯一の治療法です。成人の鼠径ヘルニアの場合、前方アプローチと呼ばれる、従来の手術法と当院では6年前より導入している腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。いずれの術式も長所、短所がありそれぞれ症例にあった術式の選択を行っております。従来法と呼ばれる直視下に行うヘルニア修復手術は腹腔鏡下ヘルニア手術についで多かった手術でした。
結腸ポリープ・粘膜切除術
大腸内視鏡で行うポリープ切除です。当院では主に消化器科で行っておりますが外科で行うこともあります。当院では処置後入院していただき経過観察させていただいております。
腹腔鏡下虫垂切除術
虫垂炎に対する手術です。緊急手術が多いため平均術前日数が一日未満となっております。腹腔鏡下に行うため視野が良く、術後経過も良いため平均術後日数も4日未満となっております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K142-4	経皮的椎体形成術	13	13.38	28.38	7.69	80.54
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	6	1.5	41.67	0	62.83
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	6	1.83	7.67	0	66.33
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◆解説

脊椎圧迫骨折や大腿骨近位部骨折をはじめとする骨粗鬆症に伴う骨折の症例が多くなっています。変形性膝関節症や変形性腰椎症などの高齢者特有の疾患にも力を入れていく予定です。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	53	4	7.94	33.75
K877	子宮全摘術	26	0.92	10.5	47.85
K9091ロ	流産手術（妊娠11週までの場合）（その他のもの）	22	0.05	0.09	34.18
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	16	1.06	7.94	33.25
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	14	0.71	7.57	34.29

◆解説

「診断群分類患者数等」でお示しした頻度の高い疾患や病態に対応した手術が多くなっています。手術前に必要な検査はできるだけ事前に外来で行い、流産手術などの小手術は主に日帰り、その他の多くの手術では入院翌日に手術が行えるようにしています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	156	0	0.45	0	74.85
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	3	0	3.33	0	48
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	1	0	2	0	24
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◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は白内障手術1,048件、硝子体手術82件でした。また、表にない手術も幅広く行っています。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	7	0.43	4.29	0	31.71
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径2ｃｍ未満）	1	0	1	0	47
K6261	リンパ節摘出術（長径3ｃｍ未満）	1	0	2	0	67
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◆解説

扁桃周囲膿瘍に対しては、即時に局所麻酔下にて切開排膿を行っていました。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	46	1.89	2.96	0	64.35
K8036イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	30	2.33	4.2	3.33	69.87
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	23	1.26	6.96	4.35	67.78
K7981	膀胱結石，異物摘出術（経尿道的手術）	9	1.67	3.33	0	66.11
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	6	2.83	5.83	0	70.83

◆解説

泌尿器科では、尿路結石の手術が一番多く、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、そして前立腺肥大症の手術が多い状況です。特に、尿管結石の治療には力を入れています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

◆解説

播種性血管内凝固症候群(DIC)発症は、ほとんど感染/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2019年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	892	133	118	178	270	327	455	961	723	166

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70〜79歳までの患者さまで、全体の22.7％を占めます。次いで多いのが、0〜9歳、80〜89歳、60〜69歳で、それぞれ全体の 21.1％、17.1％、10.7％、を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	68	2.06	2.63	0	66.06
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	39	22.69	12.58	0	75.79
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	38	46.18	20.84	28.95	82.84
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	31	25.03	17.71	22.58	78.42
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２１あり副傷病なし85歳未満	27	11.96	13.27	0	61.44

◆解説

当院では、一般内科として広く入院診療を展開し、多彩な疾患を受け入れています。急性期入院疾患では、小腸・大腸ポリープ切除後入院患者が最も多いのが特徴です。尿路感染症、肺炎、心不全、2型糖尿病といったcommon diseaseの入院数が多くなっています。肺炎（誤嚥性肺炎を含む）が最も多く、高齢化も進んでいます。誤嚥性肺炎では、嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行い退院するため、在院日数は長くなります。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	387	2.19	2.63	0	68.5
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	30	8.7	9.79	0	75.67
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	27	6.07	7.65	0	61.15
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）手術なし	20	2.15	3.02	0	79.45
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	19	7.74	8.86	5.26	58.53

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	164	6.91	5.69	0	2.8
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	155	7.26	6.19	0.65	0.65
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	120	4.04	5.39	0	4.89
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	49	7.16	6.17	6.12	0
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	43	6.19	5.73	0	3.72

◆解説

小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています
このような一般的な感染症の他、食道アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	52	5.5	4.85	66.04
060060xx99x30x	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２３あり副傷病なし	29	3	7.31	82.03
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	23	6.65	6.37	58.48
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	22	6.05	5.39	54.5
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	21	23.38	8.89	74.48

◆解説

最も多かったのは胆石、胆のう炎など良性胆嚢疾患でした。主に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われ一週間以内に退院されています。
次は虫垂炎で抗生剤による治療を行った後に手術を行うか緊急手術を行います。
鼠径ヘルニアはほとんど待機手術で腹腔鏡下：直視下手術で2：3程度でした。
胆のう、虫垂手術はほとんどが腹腔鏡下手術で単孔式手術も行っております。
悪性疾患で多いのが大腸がんでした。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	25	28.76	19.40	8	79.44
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	25	55.92	25.94	4	81.08
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症手術なし	20	47.45	20.74	10	83.8
070370xx01xxxx	脊椎骨粗鬆症経皮的椎体形成術	12	50.83	18.96	0	82.42
160760xx97xxxx	前腕の骨折手術あり	11	10.18	5.54	0	56.45

◆解説

当院では高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対し早期社会復帰が可能なように治療を行っています。
骨粗鬆症外来を新設し、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでいます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	40	10.18	9.96	0	33.55
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	23	11.7	9.71	0	43.57
120140xxxxxxxx	流産	19	1.37	2.51	0	34.26
120165xx99xxxx	妊娠合併症等手術なし	18	11.72	11.79	0	29.44
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	18	15.94	19.06	11.11	27.56

◆解説

2019年度の分娩患者数は262人、帝王切開は61件(予定：41件、緊急：20件)でした。妊娠と出産そのものはDPCの対象ではありませんが、何らかの特別な治療や管理を要する産科領域の入院患者さま(DPC対象)が増えてきています。(→1位、3位、4位、5位)。また、婦人科領域では子宮や卵巣の良性疾患の手術などを中心に診療を行っています(→2位)。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	40	1.75	2.78	73.1
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	11	3.55	9.33	51.27
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり両眼	8	1.5	5.09	77.5
020130xxxxxxxx	原田病	-	-	15.25	-
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症手術あり手術・処置等２なし片眼	-	-	7.29	-

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。また、表には一般病棟を利用した患者数を示しています。眼科では、主に地域包括ケア病棟を利用していますので、全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。当科で扱う他の主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑疾患ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり副傷病なし	113	2.23	2.49	0	70.44
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	38	6.55	7.07	0	73.34
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等１なし副傷病なし	30	4.03	5.61	0	59.87
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	18	8	12.58	5.56	66.22
11013xxx06xxxx	下部尿路疾患膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術等	16	4.69	5.58	0	74.25

◆解説

当院では、膀胱腫瘍、尿管結石をはじめとする尿路結石、そして腎盂腎炎などの尿路感染症の入院が多く、また前立腺生検にも積極的に取り組んでいます。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	22	0	-	18	-	-	1	8
大腸癌	14	17	-	21	-	38	1	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肺癌	0	0	0	-	0	-	1	8
肝癌	0	0	-	8	1	-	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
当院では大腸がん、次いで胃がんが多くなっております。現在、肺がんの手術治療は行っておりませんが一昨年より乳がん専門医による手術治療を開始しました。
残念ながら胃がん、大腸がん、肝がんなどStageⅣで発見される症例が多く見られました。がん検診がまだ定着していないためと思われます。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	30	13.67	51.47
中等症	67	20.19	76.75
重症	16	30.25	87.88
超重症	3	23.33	81.67
不明	0	0	0

◆解説

昨年度は116名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が57.8％と最も多く、ついで軽症肺炎（25.9％）、重症肺炎（13.8％）で、人工呼吸器を装着する超重症肺炎は（2.6％）と幅広く診療しています。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	22	61.09	76.91	2.78
その他	14	34.36	64.5	0

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリ病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	69	0.55	1.96	0	65.68
K60-3	内シャント又は外シャント設置術	9	9.56	20.89	11.11	70.33
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	7	45.14	69.14	14.29	75.71
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	-	0	0	0	-
K654	内視鏡的消化管止血術-	-	-	-	-	-

◆解説

内科としての手術入院は、従来通り内視鏡的ポリープ切除、胃瘻造設術、消化管止血術が多いですが、透析センターがあることから、シャント造設術も目立ちます。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	398	0.22	1.15	68.66
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	19	1	5.74	71.26
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	18	2.17	11.94	76.78
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	14	0.43	1.57	71.57
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	13	1.08	5.31	70.69

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの手術を行っています。腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	41	1.78	4.88	58.24
K6335	鼠径ヘルニア手術	32	1.66	3.44	67.91
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	20	1.2	2.35	63.05
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	17	1.59	2.76	77.29
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	16	1.38	3.44	28.63

◆解説

最も多かったのが腹腔鏡下胆嚢摘出術です。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日午後に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。
鼠径ヘルニア手術
鼠径ヘルニアは鼠径部に生じるヘルニアで小児から高齢者まで様々な年齢層で起こりうる疾患です。手術が唯一の治療法です。成人の鼠径ヘルニアの場合、前方アプローチと呼ばれる従来の手術法と当院では7年前より導入している腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。いずれの術式も長所、短所がありそれぞれ症例にあった術式の選択を行っております。腹腔鏡下ヘルニア手術は特に従来法で再発してしまった症例、両側の症例には大変優れています。
結腸ポリープ・粘膜切除術
大腸内視鏡で行うポリープ切除です。当院では主に消化器科で行っておりますが外科で行うこともあります。当院では処置後入院していただき経過観察させていただいております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	24	4.29	47.13	4.17	77.25
K142-4	経皮的椎体形成術	17	10.88	33	0	82.24
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖，手，足）	12	5.33	19.58	0	59
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	-	-	-	0	-
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	-	-	-	0	-

◆解説

手術症例に関してもやはり脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組みADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	38	3.45	7.79	0	33.11
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	18	1.22	7.56	5.56	32.39
K9091ロ	流産手術（妊娠11週までの場合）（その他のもの）	18	0	0.33	0	34.28
K877	子宮全摘術	17	1	9.88	0	47.71
K867	子宮頸部（腟部）切除術	16	1	3.19	0	38.94

◆解説

「診断群分類患者数等」でお示しした頻度の高い疾患や病態に対応した手術が多くなっています。手術前に必要な検査はできるだけ事前に外来で行い、流産手術などの小手術は主に日帰り、その他の多くの手術では入院翌日に手術が行えるようにしています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	47	0	0.85	73.55
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	12	0	2.42	50.08
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	3	0	2	71.67
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	-	-	-	-
K2762	網膜光凝固術（その他特殊なもの（一連につき））	-	0	-	-

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。眼科では、主に地域包括ケア病棟を利用していますので、全病棟を含めた実数は、白内障手術978件、硝子体手術74件でした。また、表にない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8036イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	40	1.43	6.78	73.88
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	30	1.03	1.83	59
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	21	1	7.62	70.43
K841-5	経尿道的前立腺核出術	-	-	-	-
K7981	膀胱結石，異物摘出術（経尿道的手術）	-	-	-	-

◆解説

当院では、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術や尿路結石に対する内視鏡的手術、さらには前立腺肥大症に対しての手術を多く行っています。特に、尿路結石の内視鏡的治療に力を入れています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	0	0
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	0	0
180040	手術・処置等の合併症	同一	12	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は、ほとんど感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2020年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	538	156	133	189	244	313	442	853	802	209

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70〜79歳までの患者さまで、全体の22.0％を占めます。次いで多いのが、80～89歳、0～9歳、60～69歳でそれぞれ全体の20.7%、13.9％、11.4％、を占めます。年齢分布が２峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	64	19.97	13.00	1.56	75.56
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	61	33.05	20.51	6.56	85.18
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	37	10.46	14.60	2.7	65.57
050130xx9900xx	心不全	36	23.97	17.23	5.56	81.75
030400xx99xxxx	前庭機能障害	26	5.42	4.94	0	70.69

◆解説

当院では、総合内科として広く入院診療を展開し、高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期入院診療では、肺炎（誤嚥性肺炎を含む）が最も多く、誤嚥性肺炎は昨年の約1.5倍の受入となりました。誤嚥性肺炎では、肺炎治療後にVEやVFなどによる嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行い退院するので在院日数は長くなります。また透析センターがあることから慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数は増加傾向です。糖尿病の教育入院も積極的に受け入れています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	314	2.11	2.66	67.72
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	27	6.85	7.74	58.85
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	22	13.36	9.53	78.91
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）	15	7.40	7.71	66.80
060300xx99x00x	肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）	14	11.57	11.63	65.64

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080270xxxx1xxx	食物アレルギー	42	2.00	2.12	3.36
060150xx99xx0x	虫垂炎	40	7.25	7.17	10.33
030270xxxxxxxx	上気道炎	39	5.49	4.85	2.82
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）	37	7.14	5.85	2.76
040100xxxxx00x	喘息	37	7.38	6.46	3.57

◆解説

小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています
このような一般的な感染症の他、食道アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	43	5.72	4.86	0	65.60
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	23	16.30	16.19	0	77.26
060150xx03xxxx	虫垂炎（手術あり）	19	5.53	5.44	0	40.68
060150xx99xx0x	虫垂炎（手術なし）	19	5.89	7.17	0	38.00
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	19	11.95	9.08	5.26	71.42

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。鼠径ヘルニアは比較的多い疾患ですが症状が軽い場合放置されていることがあります。自然には治りませんので早めの手術をお勧めしています。
次に多かったのは大腸がんでした。
次は虫垂炎で抗生剤による治療か緊急手術を行います。
5番目は腸閉塞ですがほとんどが減圧管留置で軽快しており手術症例はあまりありませんでした。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	36	56.47	25.09	0	84.64
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症	18	38.11	21.71	11.11	85.94
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	12	30.25	18.81	8.33	77.25
160760xx97xx0x	前腕の骨折	10	14.20	5.18	0	69.50
160980xx99x0xx	骨盤損傷	10	41.30	19.06	10.00	78.70

◆解説

当院では高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対し早期社会復帰が可能なように治療を行っています。
骨粗鬆症外来を新設し、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでいます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常	37	10.05	9.45	0	34.11
120140xxxxxxxx	流産	26	2.12	2.42	0	32.96
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	16	12.19	9.57	0	47.63
120170x099xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週以上）	11	6.82	7.62	0	31.27
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）	11	16.36	21.68	9.09	30.55

◆解説

当院では婦人科診療の中心となっている子宮や卵巣の良性疾患はコロナ禍の中での受診控えや診療抑制のために減少し、患者数上位は「子宮の良性腫瘍」（3位）以外は産科領域の疾患が占めています。また、当院で扱った分娩数も前年より減少しましたが、「胎児及び胎児付属物の異常」（1位）や「流産」（２位）、「早産、切迫流産」（4位、5位）で管理や治療を要する患者数には例年どおりもしくは増加の傾向がみられました。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患（片眼）	49	1.06	2.76	0	74.82
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患（両眼）	20	1.00	4.95	0	76.35
020160xx97xxx0	網膜剥離	13	3.00	8.97	7.69	61.08
020200xx9710xx	黄斑、後極変性	2	2.50	6.49	0	67.50
020220xx97xxx0	緑内障	2	1.50	5.79	0	83.00

◆解説

眼科で最も多い入院患者は白内障の患者さまです。入院患者のおよそ9割を占めています。表では白内障手術の患者さまを除いています。また、表には一般病棟を利用した患者数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。当科で扱う主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、黄斑前膜、黄膜円孔、硝子体出血ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	87	2.26	2.54	69.40
11012xxx020x0x	上部尿路疾患	47	5.23	5.67	60.45
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	43	8.00	7.13	73.88
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	17	8.18	13.00	68.71
110420xx02xx0x	水腎症等	15	3.67	4.13	71.33

◆解説

当院では、尿路悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症の手術を積極的に行っております。また、尿路感染症やその他泌尿器科疾患も幅広く診察しております。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	1	2	2	17	24	17	1
大腸癌	17	11	9	10	34	30	1
乳癌	3	4	1	1	4	3	1
肺癌	0	0	4	1	0	4	1
肝癌	1	0	2	1	0	3	1

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
特に、胃がんは残念ながら初診時すでにStageⅣの症例が多く検診がいきわたっていないことが原因と考えます。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	14	8.21	55.79
中等症	29	13.69	81.03
重症	8	21.00	83.00
超重症	4	24.25	89.00
不明	0	0	0

◆解説

2020年度は55名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が52.7%と最も多く、続いて軽症肺炎（25.5%)、重症肺炎（14.5％）、人工呼吸器を有する最重症肺炎（7.3%)と幅広く診療しています。年々重症な肺炎を治療する傾向にあります。
また2020年度は市中肺炎患者以外に約250名の新型コロナウイルス肺炎患者を治療しています。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	22	120.82	76.00	13.33
その他	8	48.63	82.00	0

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長めになっていますが、当院には回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリ病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	21	1.14	5.95	9.52	70.05
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	4	6.00	12.25	0	66.00
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	4	44.75	87.75	25.00	84.25
K607-3	上腕動脈表在化法	—	—	—	—	―
K0461	骨折観血的手術（大腿）	—	—	—	—	―

◆解説

内科主科としての手術入院は、従来通り内視鏡的ポリープ切除が多いですが、透析センターがあることから、ブラッドアクセス関連手術（内シャント造設術・動脈表在化術）も目立ちます。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	316	0.31	1.27	0	68.09
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	13	1.00	6.31	0	76.15
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	12	2.25	22.50	0	82.17
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	11	7.00	5.09	0	66.64
K654	内視鏡的消化管止血術	9	0.22	7.00	11.11	74.00

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの手術を行っています。腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	33	1.52	3.85	70.88
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	32	2.13	4.75	59.34
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	24	5.17	15.92	76.25
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	19	0.53	4.00	40.68
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内植込 (頭頸部その他に設置した場合)	18	1.44	5.44	68.94

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニア手術（従来法）でした。高齢者や腹腔鏡手術困難な症例が多かったためと考えます。
次に多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術です。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。
次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術でした。高齢化に伴い大腸がんが増加傾向にありそのためと思われます。
次は虫垂切除術で全例、腹腔鏡下手術です。
進行がんの増加に伴い外来化学療法を行う方が増加しております。当科ではがん治療を手術だけでなく化学療法、緩和治療など一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法など行うため中心静脈ポート留置を比較的多く行っております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	35	3.89	47.34	0	78.31
K0732	関節内骨折観血的手術（手）	10	2.90	25.90	0	62.60
K0811	人工骨頭挿入術（股）	10	5.00	67.20	10	82.50
K0462	骨折観血的手術（前腕）	―	―	―	―	―
K0821	人工関節置換術（股）	―	―	―	―	―

◆解説

手術症例に関してもやはり脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組みADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	38	5.45	8.00	34.29
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	19	0.68	8.32	30.74
K9091ロ	流産手術（妊娠11週までの場合）（その他のもの）	17	0.00	0.59	32.76
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	15	0.60	8.53	36.27
K877	子宮全摘術	12	1.42	10.33	52.75

◆解説

上記の「診断群分類患者数等」で頻度が高かった疾患や病態に対応する手術が多くみられます。当科で行っているほとんどの予定手術ではクリニカルパスを積極的に適用し、手術に必要な検査はできるだけ外来で実施したうえで手術前日に入院する方針としています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	68	0	0.04	0	75.01
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	15	0	1.93	6.67	61.93
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	2	0	0.50	0	83.00
K2423	斜視手術（前転法と後転法）	―	―	―	―	―
K269	虹彩整復・瞳孔形成術	―	―	―	―	―

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は白内障手術1,010件、硝子体手術75件でした。また、表にない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	46	1.74	3.02	61.17
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	45	1.58	5.29	73.64
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	32	1.13	6.09	72.94
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	10	1.70	4.40	73.60
K841-5	経尿道的前立腺核出術	6	1.00	5.50	67.17

◆解説

泌尿器科では、尿路結石の手術が一番多く、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、そして前立腺肥大症の手術が多い状況です。特に、尿管結石の治療には力を入れています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	0	0
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	8	0.21
180010	敗血症	同一	0	0
180010	敗血症	異なる	4	0.10
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	1	0.03
180040	手術・処置等の合併症	同一	7	0.18
180040	手術・処置等の合併症	異なる	1	0.03

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は、ほとんど感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2021年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	716	130	97	143	199	257	391	684	729	212

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、80-89歳までの患者さまで、全体の20.5%を占めます。次いで多いのが、0-9歳、70-79歳、60-69歳でそれぞれ全体の20.2％、19.3％、11.0％を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	67	61.13	20.57	5.97	84.07
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	57	23.93	13.14	1.75	79.65
050130xx9900xx	心不全	40	32.2	17.35	7.5	82.28
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	25	16.64	14.41	4	62.44
100380xxxxxxxx	体液量減少症	24	40.58	10.66	12.5	81.42

◆解説

当院では、総合内科として広く入院診療を展開し、高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期入院診療では、誤嚥性肺炎を最も多く受け入れていますが、地域施設等からの要請が多い状況です。誤嚥性肺炎では、肺炎治療後に嚥下機能評価（VE/VF）を行い、嚥下訓練・食形態を調整するため、在院日数は長くなります。また透析センターがあることなどから、慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数も多く、心不全や体液量減少症例も増加傾向にあります。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	74	2.22	2.65	68
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	23	9.13	9.21	75.22
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	18	6.5	7.70	57.5
060190xx99x0xx	虚血性腸炎	12	7.33	8.74	71.33
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍	11	7.64	7.96	74.09

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	111	7.04	5.83	1
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）	70	7.69	5.76	2.06
060380xxxxx00x	ウイルス性腸炎	70	4.46	5.53	4.07
080270xxxx1xxx	食物アレルギー	45	2.13	2.13	3.47
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害	41	3.27	10.28	6.59

◆解説

小児科の入院患者数上位は、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験、難治性アトピー性皮膚炎の教育入院などの入院も受け入れています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	35	5.74	4.74	0	71.4
060335xx02000x	胆嚢炎等	30	6.6	7.11	0	56.07
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	19	6.95	9.00	0	64.16
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	18	18.5	15.76	5.56	72.28
060150xx03xxxx	虫垂炎	17	5.47	5.4	0	41.41

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。鼠径ヘルニアは比較的多い疾患ですが、症状が軽い場合放置されることがあります。自然には治りませんので早めの手術をお勧めしています。
次に多かったのは大腸がんでした。
次は虫垂炎で、抗生剤による治療か緊急手術を行います。抗生剤で治療した場合再発する可能性があるため、後日再入院で待機手術を行うことも多くあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	26	51.96	25.32	11.54	84.77
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症	16	44.81	21.19	0	80.94
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	15	42.33	19.34	13.33	76.27
160760xx97xx0x	前腕の骨折	12	4.25	4.99	0	44.92
160850xx01xxxx	前腕の骨折	11	30.27	18.36	0	60.18

◆解説

当院では、高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています。
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対して早期社会復帰が可能なように治療を行っています。
骨粗鬆症外来では、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでいます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常	27	10.15	9.39	33.41
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	16	5.44	3.05	39.56
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍	12	10.92	9.86	51.08
120140xxxxxxxx	流産	12	2.08	2.44	34.17
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	11	11.18	9.46	43.55

◆解説

今年度は、3つの婦人科疾患群が上位5位に入りました。当院で扱っている「子宮頸・体部の悪性腫瘍」（2位）はおもに初期がんですが、婦人科悪性腫瘍の診断と治療は当科の診療における今後の重点領域のひとつと考えています。
産科診療では取り扱い分娩数の減少とともに、「胎児および胎児付属物の異常」（1位）、「流産」（4位）がいずれも前年より減少しました。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020160xx97xxx0	網膜剥離	14	2	8.48	60.21
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	9	1	2.71	56.89
020220xx97xxx0	緑内障	2	1	5.41	68
020370xx99xxxx	視神経の疾患	1	3	10.50	56
020200xx9710xx	黄斑、後極変性	1	2	6.14	66

◆解説

眼科で最も多い入院は白内障の患者さまで、入院のおよそ９割を占めています。表には一般病棟を利用した患者数を示しています。
地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は表中の数よりも多くなります。
扱う主な疾患は、糖尿病網膜症、網膜剥離、網膜前膜、黄斑円孔、硝子体出血ですが、表にはない疾患も幅広く治療しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	192	2.06	2.50
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	84	6.76	7.02
11012xxx020x0x	上部尿路疾患	80	4.8	5.56
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	69	12.38	13.14
110420xx02xx0x	水腎症等	27	3.81	3.99

◆解説

当院では、尿路悪性腫瘍、尿路結石、前立腺肥大症の手術を積極的に行っています。また、尿路感染症やその他泌尿器科疾患も幅広く診察しています。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	4	3	4	14	20	15	1
大腸癌	7	9	17	24	1	14	2
乳癌	5	5	4	0	4	0	1
肺癌	0	0	1	0	1	3	1
肝癌	0	0	0	4	0	0	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。
特に、胃がん、大腸がんは残念ながら初診時すでにStageⅣの症例が多く、検診がいきわたっていないことが原因と考えます。
当院では肺がんの手術治療は行っていませんが、放射線治療科による放射線治療や他院で治療後の緩和治療などは行います。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っています。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れています。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	4	9.75	51.5
中等症	30	18.5	82.87
重症	5	16.8	84.4
超重症	4	31.75	88.5
不明	0	0	0

◆解説

2021年度は43名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は中等症肺炎が69.8％と最も多く、続いて重症肺炎（11.6％）、軽症肺炎（9.3％）、人工呼吸器を有する最重症肺炎（9.3％）と幅広く診療しています。年々重症の肺炎を治療する傾向にあります。
市中肺炎患者以外にも、新型コロナウイルス感染症を約300名ほど入院治療しています。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	14	53.5	72.29	7.69
その他	12	48.5	70.67	7.69

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長い傾向にあるのは、当院に回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリテーション病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	21	3.14	9.14	0	71.24
K6121イ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	7	7.86	16	14.29	65.57
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	7	29.43	113.29	28.57	77.86

◆解説

内科主科としての手術入院は、従来通り内視鏡的ポリープ切除が多くみられますが、透析センターがあることからブラッドアクセス関連手術が目立ちます。また、施設からの誤嚥性肺炎例の嚥下機能低下による胃瘻造設術もやや増加しています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	69	0.43	1.12	67.65
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	15	2.8	8.47	70.8
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	12	0.75	1.58	73.5
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	11	1	5.64	74.09
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	10	2.3	10.3	81.7

◆解説

地域医療を考え、大きな病院に行かなくても、当院で出来る限りの治療を行っています。腸・胃などに対する内視鏡的治療が多数となっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	46	1.96	4.65	0	58.78
K6335	鼠径ヘルニア手術	28	1.21	4	0	76.07
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	19	4.47	14.16	5.26	69.16
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内植込（頭頸部その他に設置した場合）	18	0.61	5.11	0	69.72
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	16	0.75	3.69	0	41

◆解説

最も多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術でした。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術、経過が問題なければ術後3〜4日目に退院となります。ただし炎症があった場合や糖尿病・肥満などの基礎疾患のある方は、予定より退院が延期される場合もあります。急性胆嚢炎では緊急入院から緊急手術となることもあります。
次に多かったのは鼠径ヘルニア手術（従来法）です。高齢者や腹腔鏡手術が困難な症例が多かったためと考えます。
次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術でした。高齢化に伴い、大腸がんが増加傾向にあるためと思われます。
進行がんの増加に伴い外来化学療法が増加しています。
当科のがん治療は手術だけでなく、化学療法・緩和治療などを一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法などを行うため、中心静脈ポート留置を比較的多く行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	19	3.11	44.37	5.26	85.11
K0732	関節内骨折観血的手術（足）	18	2.83	16	0	65.72
K0811	人工骨頭挿入術（股）	12	4.33	46.67	16.67	81.33
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿）	8	1	1.38	0	51.5
K0821	人工関節置換術（膝）	5	1	53	0	76.8

◆解説

手術症例に関してもやはり脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組み、ADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	33	3.09	8	33.64
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	18	0.56	8.78	41.78
K877	子宮全摘術	16	1.06	10.25	50.25
K867	子宮頸部（腟部）切除術	15	1.07	3.27	40.2
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	9	1.22	8.44	27.89

◆解説

上記の「診断群分類別患者数」で上位を占めた疾患や病態に対する手術が多くみられました。
当科におけるほとんどの予定手術では、クリニカルパスを積極的に適用して手術前日に入院する方針としています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術後日数	平均年齢
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	15	1	60.6
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	11	0	69.55
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	2	0	68
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	2	0	72

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。
眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は、白内障手術：713件、硝子体手術：71件でした。
表にはない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8036イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	85	1.73	3.86	75.33
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	84	1.21	2.65	62.7
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	53	1.02	2.66	73.98
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	19	0	0	60.47
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	18	1.06	9	69.28

◆解説

泌尿器科では尿路結石の手術が一番多く、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術、前立腺悪性腫瘍、前立腺肥大症の手術が多い状況です。
尿路結石の治療には特に力を入れています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	0	0
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	7	0.2
180010	敗血症	同一	0	0
180010	敗血症	異なる	7	0.2
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	0	0
180040	手術・処置等の合併症	同一	8	0.23
180040	手術・処置等の合併症	異なる	5	0.14

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は、ほとんど感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2022年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	770	120	82	151	189	329	367	811	784	229

◆解説

一般病棟の年齢階級別（10才刻み）の退院患者数です。
年齢構成で最も多いのは、70-79歳までの患者さまで、全体の21.2%を占めます。次いで多いのが、80-89歳、0-9歳、60-69歳でそれぞれ全体の20.5％、20.1％、9.6％を占めます。年齢分布が2峰性なのが当院の特徴といえます。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	55	23.29	13.61	3.45	88.31
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	44	33.82	21.11	9.09	83.36
050130xx9900x0	心不全	26	23.35	17.54	15.38	84.35
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	20	16.65	14.28	5	71.55
100380xxxxxxxx	体液量減少症	16	21.44	11.15	18.75	79.75

◆解説

当院では、総合内科として広く入院診療を展開し、高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期入院診療では、例年と同様に尿路感染症、誤嚥性肺炎、心不全がトップ３でした。いずれも地域施設等からの要請が多い状況です。誤嚥性肺炎では、肺炎治療後にVEやVFなどによる嚥下機能評価を行い、嚥下訓練・食形態の調整などを行った後退院するため、在院日数は長くなります。また透析センターがあることから、慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数は増加傾向です。糖尿病の教育入院も積極的に受け入れています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	54	2.3	2.64	0	71.28
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	29	10.28	8.94	6.9	72.45
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	14	6.14	7.63	0	65.93
060340xx99x0xx	胆管（肝内外）結石、胆管炎	13	11.46	9.61	7.69	80.77
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	13	4.92	5.70	0	48.92

◆解説

消化器科では、上部・下部消化管内視鏡検査を中心に適切な検査や治療を行っています。2022年度は小腸大腸の良性疾患、胆管（肝内外）結石、胆管炎が上位2疾患を占め、コロナ禍の影響もあり、患者数は2021年度とほぼ同程度でした。患者さまの日常生活圏域で必要な医療を受けていただけるよう、当科でできる限りの体制を組み診療にあたっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	137	7.07	5.89	0	0.89
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	127	4.47	5.70	0	3.86
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）	87	7.46	5.71	1.15	1.89
080270xxxx1xxx	食物アレルギー	81	2	2.09	0	4.6
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎	39	5.92	5.56	0	3.1

◆解説

小児科の入院患者数上位は、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験、難治性アトピー性皮膚炎の教育入院などの入院も受け入れています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	47	5.55	4.59	0	71.94
060335xx02000x	胆嚢炎等	24	6.92	6.93	0	62.38
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	21	13.33	15.40	0	71.81
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	21	12.33	9.00	4.76	61.19
060150xx99xxxx	虫垂炎	19	7	7.93	0	41.95

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。鼠径ヘルニアは比較的多い疾患ですが、症状が軽い場合放置されることがあります。自然に治ることはないので、早めの手術をお勧めしています。
次に多かったのは大腸がんでした。
次は虫垂炎で、抗生剤による治療か緊急手術を行います。抗生剤で治療した場合再発する可能性があるため、後日再入院で待機手術を行うことも多くあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	27	54.15	26.42	3.7	81.19
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症	15	34.33	22.23	0	84.6
160760xx97xx0x	前腕の骨折	11	4.45	4.86	0	56.45
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	-	-	20.09	-	-
160740xx01xx0x	肘関節周辺の骨折・脱臼	-	-	5.61	-	-

◆解説

当院では、高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っています。
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対して早期社会復帰が可能なように治療を行っています。
骨粗鬆症外来では、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでいます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	25	10.56	9.27	44.88
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常	22	10.05	9.38	34.23
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	15	5	3.02	43.93
120100xx01xxxx	子宮内膜症	13	11.08	7.13	38.46
120165xx99xxxx	妊娠合併症等	13	14.15	10.62	31.85

◆解説

婦人科領域では、「子宮の良性腫瘍」（1位）が昨年の11件から25件と2倍以上に増加しました。コロナ禍で待機的な管理を行っていた患者さまの手術が再開されたことが一因と考えます。また、「子宮頸・体部の悪性腫瘍」（3位）の多くは初期がんであったため、平均在院日数が5日と短くなっています。
産科領域では、「胎児及び胎児付属物の異常」（2位）が昨年同様上位となりました。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	196	1.99	2.45	0	72.02
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患	109	1	2.49	0	59.75
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	88	7.14	6.85	1.14	75.9
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍	49	10.98	11.30	0	69.33
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	42	11.9	13.61	4.76	70.9

◆解説

泌尿器科では2021年度に引き続き前立腺の悪性腫瘍が患者数1位であり、続いて上部尿路疾患、膀胱腫瘍となっており、この3疾患は当科における疾患ベストスリーです。患者さまのお身体への負担をできるだけ軽く、入院日数の短縮化も考慮して診療に当たっています。また、前立腺悪性腫瘍にはロボット支援手術を取り入れています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍	13	5.23	9.99	0	65.62
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍	11	4.73	5.67	0	65.09
040010xx97x0xx	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍	-	-	8.71	-	-
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍	-	-	4.04	-	-
130070xx99x0xx	白血球疾患（その他）	-	-	9.21	-	-

◆解説

当科では乳癌手術症例に対して標準手術療法として、乳房切除（胸筋温存）術、乳房部分切除（温存）術を行っています。
腋窩リンパ節に関しては、術中センチネルリンパ節生検による術中迅速凍結組織検査を施行しています。その結果に応じて腋窩リンパ節郭清を追加・施行しています。
乳房再建術に関しては、随時専門施設を紹介することで対応しています。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	13	10	6	16	0	8	1	8
大腸癌	9	19	21	22	4	19	2
乳癌	10	8	0	2	0	0	1	8
肺癌	0	0	1	3	0	3	1	8
肝癌	0	0	2	6	0	1	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

近年日本では、医療資源を最も多く使用する胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんを5大癌と表現しています。
当院での、特に胃がん、大腸がんは残念ながら初診時すでに腸閉塞をきたしているStageⅢやⅣの症例が多く、検診がいきわたっていないことが原因と考えます。がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っています。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れています。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	7	7	55.57
中等症	28	17.57	75.68
重症	11	38.82	82.73
超重症	6	33.5	80.83
不明	0	0	0

◆解説

2022年度は52名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が53.8％と最も多く、続いて重症肺炎（21.2％）、軽症肺炎（13.5％）、人工呼吸器を要する最重症肺炎（11.5％）と幅広く診療しています。年々重症な肺炎を治療する傾向にあります。
市中肺炎患者以外に約501名の新型コロナウイルス肺炎患者を治療しています。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	16	43.81	77.75	12
その他	9	52.33	74.89	4

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長い傾向にあるのは、当院に回復期リハビリテーション病棟があるためです。急性期治療中に早期からリハビリテーションに介入し、急性期病棟からリハビリテーション病棟への転棟後も継続的にリハビリテーションを行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	47	0.96	1.09	0	70.81
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	31	1.45	7.48	6.45	77.10
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	13	1	5	0	71.77
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	13	1.38	1.23	0	67.31
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-

◆解説

消化器科では、大腸がんや大腸ポリープを内視鏡で切除する粘膜切除術を多く施術しています。胆管がんなどで胆管が閉塞した場合に胆管を拡張してステントを留置するステント留置術は、前年に比し大幅な伸びを示しています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	45	2.42	4.09	62.22
K6335	鼠径ヘルニア手術	34	1.26	3.5	75.21
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内植込（頭頸部その他に設置した場合）	25	0.4	6.24	71.72
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	22	3	9.41	72.64
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	18	0.89	1.89	72

◆解説

最も多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術でした。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術、経過が問題なければ術後3〜4日目に退院となります。ただし炎症があった場合や糖尿病・肥満などの基礎疾患のある方は、予定より退院が延期される場合もあります。急性胆嚢炎では、緊急入院から緊急手術となることもあります。
次に多かったのは鼠径ヘルニア手術（従来法）です。腹腔鏡下ヘルニア修復術も多く行っています。
次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術でした。高齢化に伴い、大腸がんが増加傾向にあるためと考えます。
進行がんの増加に伴い外来化学療法が増加しています。
当科のがん治療は手術だけでなく、化学療法・緩和治療などを一貫して行っています。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法などを行うため、中心静脈ポート留置を比較的多く行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	28	2.89	46.32	7.14	78.79
K0732	関節内骨折観血的手術（手）	12	1.92	3.58	0	57.75
K0811	人工骨頭挿入術（股）	-	-	-	-	-
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	-	-	-	-	-
K0731	関節内骨折観血的手術（肘）	-	-	-	-	-

◆解説

手術症例に関しても脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組み、ADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	28	4	8	0	34.11
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	22	0.86	8.77	0	40.27
K877	子宮全摘術	18	1.06	10.44	0	48.67
K867	子宮頸部（腟部）切除術	15	1	3	0	43.93
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	-	-	-	-	-

◆解説

上記の「診断群分類別患者数」で上位を占めた疾患や病態に対する手術が多くみられました。
当科におけるほとんどの予定手術では、クリニカルパスを積極的に適用して手術前日に入院する方針としています。術前・術後日数はできるだけ短くコントロールするよう心がけています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2801ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	14	0	0	0	76.5

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまで、手術内容によって細かく分類した数を示しています。
眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は、白内障手術：418件でした。
表にはない手術も幅広く行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	109	0	0	0	59.75
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	92	1.54	4.93	1.09	76.24
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	58	1.57	3.59	1.72	74.07
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	49	1	8.98	0	69.33
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	43	1.56	2.86	0	63.42

◆解説

泌尿器科では尿路結石の手術が一番多く、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ESWL）を取り入れています。
ロボット支援手術を積極的に活用、前立腺悪性腫瘍手術を保険適用とし、2022年度は49件実施しました。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））	11	1	2.73	0	65.09
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	-	-	-	-	-
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	-	-	-	-	-
K4761	乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術））	-	-	-	-	-
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	-	-	-	-	-

◆解説

当科では乳癌手術症例に対して標準手術療法として、乳房切除（胸筋温存）術、乳房部分切除（温存）術を行っています。
腋窩リンパ節に関しては、術中センチネルリンパ節生検による術中迅速凍結組織検査を施行しています。その結果に応じて腋窩リンパ節郭清を追加・施行しています。
乳房再建術に関しては、随時専門施設を紹介することで対応しています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	1	0.03
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	8	0.21
180010	敗血症	同一	1	0.03
180010	敗血症	異なる	5	0.13
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	0	0
180040	手術・処置等の合併症	同一	10	0.26
180040	手術・処置等の合併症	異なる	4	0.11

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は、ほとんど感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

2023年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

１．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	831	159	83	157	175	306	317	685	845	235

◆解説

70歳以上の年代において入退院患者数が多い（当院では約半数）のは全国の一般的な傾向ですが、当院は周産期小児医療・小児救急医療を含む地域密着型の診療を行っているため、0歳～9歳の年齢層での退院患者割合も大きくなっています。

２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	89	35.89	20.60	8.99	85.82
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	58	26.84	13.52	5.17	82.43
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	31	16.39	13.99	0	71.13
050130xx9900x0	心不全	26	21.42	17.38	11.54	83.38
100380xxxxxxxx	体液量減少症	23	32.52	10.60	4.35	77.96

◆解説

当院では、総合内科として広く診療を展開しており高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期診療では例年同様に尿路感染症、誤嚥性肺炎、心不全が多くを占めています。誤嚥性肺炎では、嚥下機能評価を行い嚥下訓練を行う必要があるため在院日数が長くなる傾向にあります。また、糖尿病の教育入院を積極的に受け入れております。透析センターがあり慢性腎障害や泌尿器系感染症の症例数は増加傾向です。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	69	2.32	2.61	0	70.26
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	31	9.94	8.75	0	75.32
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	23	7.3	7.58	0	68.3
060190xx99x0xx	虚血性腸炎	17	6.94	8.55	0	68.76
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）	16	5.69	7.63	6.25	73.38

◆解説

消化器科では上部、下部消化管内内視鏡検査を中心に適切な検査や治療を行っています。消化器科の症例数トップは大腸ポリープに対する内視鏡を使用してのポリープ切除術で、外来治療を中心に行っています。症例数2位は胆管結石・胆管炎に対する治療です。これは主に内視鏡によって胆管に詰まってしまった結石の除去や胆管へのステント（細かい筒状の医療器具）留置といった治療で詰まってしまった胆管が通常の働きをするようにしています。胆管結石、胆のう炎は発熱、腹痛、黄疸が主症状の急性疾患であり、30分程度の緊急処置が必要となることもあります。患者さまの日常生活圏域で大きな負担なく必要な医療を受けていただけるよう当科でできる限りの体制を組み診療にあたっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）	139	7.06	5.62	0	2.47
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	109	7.93	5.96	0.92	0.8
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎	82	6.68	5.86	0	3.38
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	75	4.23	5.64	0	5.96
030270xxxxxxxx	上気道炎	68	5.16	4.72	0	4.46

◆解説

小児科での入院患者数上位では、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や、成長ホルモン負荷試験、難治性アトピー性皮膚炎の教育入院などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	67	5.09	4.55	0	67.54
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	17	6.71	8.95	0	73.94
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	14	14.07	15.12	7014	73
060150xx99xxxx	虫垂炎	14	5.64	8.02	0	37.36
060335xx02000x	胆嚢炎等	14	6.64	6.87	0	58.71

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。比較的多い疾患ですが症状が軽い場合放置されていることがあります。自然には治りませんので早めの手術をお勧めしています。直視下に皮膚を切開しヘルニアを修復する従来法と、ここ15年程度で普及してきた腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。当院では腹腔鏡下手術、従来法いずれの手術も行っております。
次に多かったのは大腸がんでした。
次は虫垂炎で抗生剤による治療か緊急手術を行います。抗生剤で治療した場合、再発する可能性があるため後日再入院で待機手術を行うことも多くあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	24	57.88	25.50	4.17	83.67
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症	16	41	21.46	6.25	87.81
160760xx97xx0x	前腕の骨折	15	7.93	4.76	6.67	61.87
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	13	31.15	19.34	23.08	79
080010xxxx0xxx	膿皮症	7	11.29	12.88	0	63.43

◆解説

当院では高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っております。
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対し早期社会復帰が可能なように治療を行っております。
骨粗鬆症外来では、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでおります。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	29	10.93	9.23	44.76
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常	24	10.92	9.34	32.38
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	19	4.95	2.96	41.58
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍	15	10.13	9.68	55.47
120165xx99xxxx	妊娠合併症等	13	7.46	10.56	25.62

◆解説

産科・婦人科ともに患者数の多い診断群の順位はほぼ例年どおり、患者数は全体に増加傾向です。「子宮頸・体部の悪性腫瘍」は多くが初期がんであったため、平均在院日数が短くなっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	16	1	4.46	0	79.25
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院は白内障の患者さまで、入院のおよそ9割以上を占めています。表には一般病棟を利用した患者さまを示しています。
地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は表中の数より多くなります。
扱う主な疾患は、白内障・翼状片ですが、表にはない疾患も広く治療しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	75	5	5.22	0	61.25
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	72	7.18	6.85	0	72.99
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	44	2	2.44	0	73.27
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	42	9.62	13.52	2.38	74
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患	32	1.28	2.43	0	55.69

◆解説

泌尿器科では尿管結石に対し経尿道的結石除去術、体外衝撃破砕術を行っています。また、内視鏡手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術を取り入れており、患者さまに負担の少ない低侵襲手術を積極的に行っています。

３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	14	1	6	16	1	6	1	8
大腸癌	11	16	31	28	0	11	2	-
乳癌	9	5	2	1	0	0	1	8
肺癌	0	0	3	3	1	5	1	8
肝癌	0	0	0	8	1	8	2	-

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

医療資源を最も投入した症病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんです。特に、胃がん、大腸がんは残念ながら初診時すでにStageⅣまたはⅢの症例が多く、検診がいきわたっていないことが原因と考えます。胃がんも37例ありましたがそのうち切除可能であったのは21例でした。切除不能胃がんは化学療法や放射線療法を行い切除可能となったら手術を検討しています。
がんは高齢者に多い疾患です。積極的に健康診断を受けることをお勧めします。がん検診にはPET-CT検査が有効です。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	14	9.71	57.43
中等症	53	16.32	78.62
重症	15	31.13	85.73
超重症	6	41	85.67
不明	0	0	0

◆解説

22023年度は88名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は、中等症肺炎が60.2％と最多で、次いで重症肺炎（17.0％）、軽症肺炎（15.9％）となっています。

５．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	16	46	78	4.76
その他	5	57.8	78.8	4.76

◆解説

脳梗塞の平均在院日数が長い傾向にあるのは、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟があるためです。急性期治療中から早期のリハビリテーション介入を行い、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟に転棟後も継続したリハビリテーションや退院支援を行います。

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	66	0.73	1.33	70.68
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	25	1.12	13.36	76.32
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	15	3.4	6.07	73.6
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	14	1.86	10.5	80.14
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	14	0.29	1.21	71.79

◆解説

消化器科では、内視鏡での治療に力を入れており、上位5位すべて内視鏡で行う手術となっています。大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープの症例を多く行っています。ポリープ切除目的ではほぼ外来にて対応していますが、まれに出血が多かった場合などは入院することがあります。胆道疾患や膵臓疾患に対して内視鏡胆道ステント留置術の症例数も多くなっています。これは、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする内視鏡手術です。内視鏡的乳頭切開術とは十二指腸乳頭という部分を切開し、塞いでいた結石や狭窄を取り除く術式で、膵炎や胆管炎などで炎症や痛みが生じる場合に、これら閉塞物を除去することで炎症や痛みを緩和できます。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	39	1.13	3.54	0	73.13
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	28	1	2.29	0	59.75
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	28	1.71	3.86	0	56.57
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	13	2.92	11.23	7.69	73.46
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）	13	3.08	11.38	0	6777

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニア手術（従来法）です。高齢者や腹腔鏡手術困難な症例が多かったためと考えます。なお、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術も多く実施されています。
次に多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術でした。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3.4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。急性胆嚢炎では緊急入院から緊急手術となることもあります。
次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術でした。高齢化に伴い大腸がんが増加傾向にあるためと思われます。
進行がんの増加に伴い外来化学療法が増加しております。
当科ではがん治療を手術だけでなく化学療法、緩和治療など一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法など行うため中心静脈ポート留置を比較的多く行っております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	23	4.78	44.48	4.35	83
K0732	関節内骨折観血的手術（足）	14	2.5	7.07	0	55
K0811	人工骨頭挿入術（股）	-	-	-	-	-
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	-	-	-	-	-
K0821	関人工関節置換術（肩）	-	-	-	-	-

◆解説

手術症例に関しても脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組み、ADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	30	6.57	8	32.97
K877	子宮全摘術	26	1	9.92	47.19
K867	子宮頸部（腟部）切除術	19	1	2.95	41.58
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	19	0.84	8.26	49.42
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	11	1.18	8.73	32.73

◆解説

上記の「診断群分類別患者数」同様、ほぼ例年どおりの結果となります。当科では積極的にクリニカルパスを用いて、予定手術は手術前日の入院、術前・術後日数は短くコントロールするように心がけていますが、選択帝王切開では「妊娠合併症」（切迫早産など）の入院治療から引き続き手術になるケースがあるために平均術前日数が長くなっています。なお、手術合併症のために退院を延期するケースはほとんどありませんでした。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2801ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	22	0	0	0	77.64

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまの手術件数を示しています。
眼科では地域包括ケア病棟も頻繁に利用していますので、全病棟を含めた実数は白内障手術：487件でした。
表にはない手術も行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	75	1.49	2.63	0	61.6
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	75	1.08	4.85	1.33	71.09
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	72	1.63	4.56	0	72.99
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	31	0	0	0	55.16
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	30	1	9.6	0	69.23

◆解説

泌尿器科では尿管結石に対し経尿道的結石除去術、体外衝撃破砕術を行っています。また、内視鏡手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術を取り入れており、患者さまに負担の少ない低侵襲手術を積極的に行っています。

７．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	0	0
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	8	0.21
180010	敗血症	同一	2	0.05
180010	敗血症	異なる	5	0.13
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	0	0
180040	手術・処置等の合併症	同一	7	0.19
180040	手術・処置等の合併症	異なる	5	0.13

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は、ほとんどが感染症/敗血症によるものです。手術合併症は低く抑えられています。

８．リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
422	418	99.05

◆解説

全国の各施設や団体が公表している各種データからの中央値（目安）は90～95％程度と思われますが、当院ではクリニカルパスの積極的な使用や関連部署（病棟・手術室など）の各職員の確実なチェックにより、対象となる患者さまのほぼ全例に肺血栓塞栓症の予防対策を実施しています。

９．血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
1069	890	83.26

◆解説

各種データでの中央値（目安）は70％程度です。当院では院内感染仮チーム（ICT）が積極的に活動しており、電子カルテシステムでの血液培養オーダー時のデフォルト設定を「2セット」にすることや職員への定期的な働きかけなどで「2セット」実施率の向上につなげています。なお、ここに掲げた83.26％は小児（一般に「1セット」で血液培養を行う）を含めた実施率であり、小児を除くと約95％になります。

１０．広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
366	236	71.86

◆解説

各種データでの中央値（目安）は75～80％のようです。当院では抗菌薬適正使用チーム（AST）による管理抗菌薬使用時の指定と届け出制度の導入、処方医師への働きかけなどを行っていますが、いまだに十分な成果を上げているとはいえず、さらに対応を強化したいと考えます。

2024年度武蔵村山病院病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

1．年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	979	162	100	194	170	290	347	850	952	269

◆解説

退院患者は昨年から14％増加しました。（3793→4313人）。年齢階層別の割合はほぼ変わりません。70歳以上の年代において入退院患者数が多いこと（当院では約半数）は全国の一般的な傾向ですが、当院は参加・周産期医療、救急・入院に対応する小児医療を行っているため、0～9歳の年齢階層での退院患者割合も大きくなっています。

2．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	104	29.79	20.78	4.81	83.49
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	75	23.77	16.40	1.33	85.37
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	43	25.42	13.66	4.65	81.77
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	39	13.28	13.77	2.56	71.46
050130xx9900x0	心不全	30	27.67	17.33	0	84.1

◆解説

当院では総合内科として広く地域の患者さまを診療しており、高齢者を中心に多疾患併存患者を受け入れています。急性期診療では例年同様に誤嚥性肺炎、尿路感染症、心不全が多くを占めています。高齢者の感染症では嚥下訓練やリハビリテーション、介護サービス調整を行う必要があるため在院日数が長くなる傾向があります。また、糖尿病の教育入院を積極的に受け入れています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	81	2.22	2.57	0	69.37
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	28	5.25	5.55	0	49.36
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	25	6.16	7.6	0	67.04
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	22	9.91	8.88	4.55	73.09
060340xx99x0xx	胆管（肝内外）結石、胆管炎	17	12.94	9.45	5.88	75.35

◆解説

消化器科では上部、下部消化管内内視鏡検査を中心に適切な検査や治療を行っています。
消化器科の症例数トップは大腸ポリープに対する内視鏡を使用してのポリープ切除術で、外来治療を中心に行っています。
症例数2位はウイルス性腸炎に対する治療です。症状は発熱、腹痛、嘔吐、下痢が主で嘔吐や下痢が続くことで脱水症状が起こることもあります。嘔吐は平均3日程度で落ち着きます。4位5位はいずれも胆管（肝内外）結石・胆管炎です。これは主に内視鏡によって胆管に詰まってしまった結石の除去や胆管へのステント（細かい筒状の医療器具）留置といった治療で詰まってしまった胆管が通常の働きをするようにしています。胆管結石、胆のう炎は発熱、腹痛、黄疸が主症状の急性疾患であり、30分程度の緊急処置が必要となることもあります。
患者さまの日常生活圏域で大きな負担なく必要な医療を受けていただけるよう当科でできる限りの体制を組み診療にあたっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400801199x0xx	肺炎等（1歳以上15歳未満）	233	7.29	5.61	0.43	4.06
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	154	8.16	6.22	0	0.71
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	108	4.67	5.55	0	5.74
080270xxxx1xxx	食物アレルギー	76	2	2.10	0	5.36
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎	45	6.89	6.98	0	2.87

◆解説

小児科での入院患者数上位は、急性肺炎や急性気管支炎などになっています。
このような一般的な感染症の他、食物アレルギーの経口負荷試験や低身長に対する成長ホルモン負荷試験、難治性アトピー性皮膚炎の教育入院などの入院も受け入れております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	65	4.82	4.54	68.28
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	29	2.45	2.57	70.03
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	23	8.57	9.08	72.04
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）	21	5.9	5.99	62.1
060150xx03xxxx	虫垂炎	17	5.71	5.32	39.88

◆解説

最も多かったのは鼠径ヘルニアでした。比較的多い疾患ですが症状が軽い場合放置されていることがあります。自然には治りませんので早めの手術をお勧めしています。直視下に皮膚を切開しヘルニアを修復する従来法と、ここ15年程度で普及してきた腹腔鏡下ヘルニア修復術があります。当院では腹腔鏡下手術、従来法いずれの手術も行っております。次に多かったのは小腸・大腸の良性疾患で、主に腸閉塞と大腸憩室炎です。その次は胆嚢疾患で、これは主に胆石症です。胆石胆嚢炎は抗生剤で治療した場合、再発する可能性があるため後日再入院で待機手術を行うことも多くあります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折	40	60.35	25.29	10	82.4
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	22	41.27	19.16	13.64	80.32
070370xx99xxxx	骨粗鬆症	10	51.1	21.26	30	83.8
160760xx01xxxx	前腕の骨折	-	-	-	-	-
160980xx99x0xx	骨盤損傷	-	-	-	-	-

◆解説

当院では高齢化に伴う脆弱性骨折に対して積極的な治療を行っております。
脊椎骨折や大腿骨近位骨折などに対し早期社会復帰が可能なように治療を行っております。
骨粗鬆症外来では、退院後の骨粗鬆症治療にも積極的に取り組んでおります。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120150xx99xxxx	妊娠早期の出血	30	13.17	9.75	35.63
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常	30	11.23	9.4	34.43
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	22	11.68	9.2	45.59
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	19	5.32	2.92	41.84
120165xx99xxxx	妊娠合併症等	18	12.39	10.29	28.67

◆解説

「妊娠早期の出血」（切迫流産）が初めてランクインしました。近隣の不妊治療・婦人科クリニックとの病診連携の推進に伴い、緊急紹介入院患者数が増えたことが大きな理由です。その他の診断群の患者数順位は産科・婦人科ともにおよそ例年通りです。なお、「子宮頚・体部の悪性腫瘍」の多くは経膣的な処置や手術が可能な初期がんのため、おもに開腹手術を行う「子宮の良性腫瘍」よりも平均在院日数が短くなっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	221	1	4.29	0	77.14
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	201	1	2.49	0	78.02
020250xx97xxxx	結膜の障害	11	1	2.81	0	67.27
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患	-	-	-	-	-

◆解説

眼科で最も多い入院は白内障の患者さまで、入院のおよそ9割以上を占めています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	77	7.03	6.81	0	77
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	57	4.68	5.16	1.75	60.53
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	49	19.45	13.66	0	79.73
110420xx02xxxx	水腎症等	30	4.23	4.07	0	76.57
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍	23	11.87	11.11	0	69.13

◆解説

泌尿器科では悪性疾患領域では膀胱腫瘍が最も多く、次いで前立腺癌という結果でした。良性疾患では尿路結石が最も多く、次いで尿路感染症でした。
当科では悪性疾患だけでなく尿路結石、尿路感染症、前立腺肥大症など幅広く診察加療を行っています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍	10	4.3	5.5	0	68.4
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍	-	-	-	-	-
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍	-	-	-	-	-
090010xx97x3xx	乳房の悪性腫瘍	-	-	-	-	-
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍	-	-	-	-	-

◆解説

当科では、主に乳房の悪性腫瘍および良性腫瘍の症例に対して積極的な検査・治療を行っています。
乳房再建術に関しては随時専門施設を紹介することで対応しています。

3．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	3	5	0	8	1	10	1	8
大腸癌	10	14	14	20	2	10	2	-
乳癌	10	0	2	1	0	4	1	8
肺癌	0	0	0	2	0	0	1	8
肝癌	2	0	3	3	0	14	2	-

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

◆解説

胃がんは近年減少傾向にあります。ピロリ菌除菌の成果と思われます。内視鏡検査で萎縮性胃炎を指摘された方はピロリ菌除菌をお勧めします。また、がん検診にはPET-CT検査が有効です。率先して受診されることをお勧めします。
当院では消化器がんに対する内視鏡治療、鏡視下手術、開腹手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和治療などをそれぞれの疾患ガイドラインに沿って行っております。他院で手術を受け当院で継続治療を希望される方、消化器がん以外の方の緩和治療も受け入れております。

4．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	23	8.3	40.35
中等症	63	18.17	78.46
重症	14	22.36	84.29
超重症	7	22.86	79.43
不明	0	0	0

◆解説

2024年度は107名の市中肺炎の入院治療を行いました。内訳は中等症が58.9％と最多で次いで軽症（21.5％）、重症（13.1％）となっています。

5．脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	10	38.5	71.5	0
その他	15	48.67	77.13	4

◆解説

急性期治療後に回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟での入院継続となることが多く在院日数が長くなる傾向があります。継続したリハビリテーションや退院支援を行います。

6．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	11	3.27	15	0	73.27
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	-	-	-	-	-

◆解説

内科としての手術入院は従来通り内視鏡的ポリープ切除が多く行っています。また施設からの誤嚥性肺炎例の嚥下機能低下による胃瘻造設術や透析センターがあることからブラッドアクセス関連手術が多くなっています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	78	0.38	1.14	0	69.35
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	20	1.65	10	0	78.6
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	19	4.16	11.89	5.26	77.68
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	16	3.38	4.19	0	67.56
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上）	-	-	-	-	-

◆解説

消化器科では、内視鏡での治療に力を入れており、上位5位すべて内視鏡で行う手術となっています。大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープの症例を多く行っています。また、腫瘍によって狭窄した腸管に金属製の管を挿入し、通過障害の改善も行っています。胆道疾患や膵臓疾患に対して内視鏡胆道ステント留置術の症例数も多くなっています。これは、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする内視鏡手術です。内視鏡的乳頭切開術とは十二指腸乳頭という部分を切開し、塞いでいた結石や狭窄を取り除く術式で、膵炎や胆管炎などで炎症や痛みが生じる場合に、これら閉塞物を除去することで炎症や痛みを緩和できます。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	40	1.05	2.38	65.63
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	38	1.61	4.95	64.55
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）	25	0.24	1.28	71.16
K6335	鼠径ヘルニア手術	24	1.04	3.38	72.13
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	19	0.32	12.32	69.89

◆解説

最も多かったのは腹腔鏡下ヘルニア修復術でした。最近では従来よりあった鼠径部切開法より術後回復の早い腹腔鏡下ヘルニア修復術を希望される方が多くなっています。その次は腹腔鏡下胆嚢摘出術です。主に胆石、あるいは胆嚢ポリープに対する手術治療です。当院では手術前日に入院していただき翌日手術。経過問題なければ術後3-4日目に退院となります。ただし、炎症があった場合、糖尿病、肥満など基礎疾患のある方は予定より退院が延期される場合もあります。急性胆嚢炎では緊急入院から緊急手術となることもあります。
大腸がん、胃がんの手術は年々減少傾向にあります。内視鏡による検診の受診率が上昇しているためと思われます。
進行がんの増加に伴い、外来化学療法が増加しています。
当科ではがん治療を手術だけでなく化学療法、緩和治療など一貫して行っております。根治切除不能例に対する化学療法や術後化学療法など行うため中心静脈ポート留置を比較的多く行っております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	28	4.32	45.21	3.57	80.29
K0811	人工骨頭挿入術（股）	20	7.5	60.1	15	81.65
K0732	関節内骨折観血的手術（足）	12	4	13.83	0	60.92
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	-	-	-	-	-
K0462	骨折観血的手術（前腕）	-	-	-	-	-

◆解説

手術症例に関しても脆弱性骨折が多い傾向にあります。
変形性関節症に対して人工関節置換術にも取り組み、ADLの維持に貢献できるように取り組んでいきます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	34	6.12	8.03	34.79
K877	子宮全摘術	25	1	10.84	48.8
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	19	1.84	2.37	60.32
K867	子宮頸部（腟部）切除術	19	1	3.32	41.84
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	16	1.06	8.13	33.81

◆解説

「胸水・腹水濾過濃縮再静注法」は、貯留した供水・腹水を抜きとって細菌やがん細胞を除去したうえで有用なたんぱく質を濾過濃縮して静脈内に戻す手技で、当科ではおもに再発卵巣がんの腹水貯留に対する症状緩和として実施しています。ここに挙げられたほかの4つの手術はほぼ例年通りの人数で、クリニカルパスの積極的利用によって入院日数を短くコントロールしています。なお、手術合併症など（パス逸脱）による退院延期はほとんどありませんでした。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	420	77.52
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	12	68.75
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない）	-	85

◆解説

表は一般病棟を利用した患者さまの手術件数を示しています。
表にはない手術も行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	80	1.48	4.53	0	77.24
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	60	1.27	6.77	3.33	74.63
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	57	1.16	2.53	1.75	60.53
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	23	1	9.87	0	69.13
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）	11	1.64	5	0	69.91

◆解説

泌尿器科では尿管結石に対し経尿道的結石除去術、体外衝撃破砕術を行っています。また、内視鏡手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術を取り入れており、患者さまに負担の少ない低侵襲手術を積極的に行っています。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	10	2	1.3	0	68.4
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径5cm未満）	-	-	-	-	-
K4742	乳腺腫瘍摘出術（長径5cm以上）	-	-	-	-	-
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	-	-	-	-	-
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	-	-	-	-	-

◆解説

当科では乳癌手術症例に対して標準手術療法として、乳房切除（胸筋温存）、乳房部分切除（温存）術を行っています。
腋窩リンパ節に関しては術中センチネルリンパ節生検による術中迅速凍結組織検査を施行しています。その結果に応じて腋窩リンパ節郭清を追加・施行しています。
乳房再建術に関しては随時専門施設を紹介することで対応しています。

7．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	0	0
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	9	0.21
180010	敗血症	同一	2	0.05
180010	敗血症	異なる	7	0.16
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0
180035	その他の真菌感染症	異なる	1	0.02
180040	手術・処置等の合併症	同一	9	0.21
180040	手術・処置等の合併症	異なる	6	0.14

◆解説

播種性血管内凝固症候群（DIC）発症は感染症・敗血症によるものが多くみられます。手術合併症は継続して低く抑えられています。

8．リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
429	428	99.77

◆解説

公表されている各種データでの中央値（目安）は90-95％程度です。当院では血栓塞栓症の予防対策について明示した各疾患のクリニカルパスを積極的に使用し、関連部署（病棟・手術室）の職員の確実なチェックによって、ほぼ全例（428/429人）に肺血栓塞栓症の予防対策が行われました。

9．血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
905	608	67.18

◆解説

各種データでの中央値（目安）は70-90%程度です。当院では多職種による院内感染管理チームが積極的に活動し、各部署職員への啓発、オーダーシステムの改良などを行って2セット実施率の向上を図っています。なお、一般的に「1セット」での血液培養を行う小児を除くと、血液培養2セット実施率は約95％となっています。

10．広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
312	238	76.28

◆解説

各種データでの中央値（目安）は80-85％です。当院では抗菌薬適正使用チーム（AST）により、電子カルテでの管理抗菌薬届け出制度を導入し、抗菌薬オーダー時に治療前の培養に関する注意喚起を行っています。また、細菌培養の実績は医師に毎月フィードバックしており、本実施率は昨年度（71.86%）から約5%改善しましたが、今後も対応強化が必要な課題だと考えています。

11．転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
91414	253	2.77

◆解説

各種データでの中央値（目安）は3％弱のようです。当院では毎月の各病棟と外来の転倒転落発生率を職員と来院者に向けて院内掲示しています。また、看護部を中心としたチーム活動として、転倒・転落の予防と初期対応、再発防止のための職員研修を含めた啓発活動を積極的に行っています。

12．転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
91414	1	0.01

◆解説

「レベル3b」は、濃厚な治療や処置（=入院や手術、入院期間延長など）が必要となる高度な障害（一過性）です。転倒転落による「レベル3b」以上の有害事象の発生率の中央値（目安）は0.05-0.1％と報告されています。当院ではこの1年間で1件（1/91414）でしたが、患者さまの安全は最優先事項であり、「Zero harm」を目指す医療安全を今後も追求していきたいと考えています。

13．手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
595	593	99.66

◆解説

各種データでの中央値（目安）は97-98％です。当院では各種手術に関するクリニカルパスの積極的運用と手術室スタッフによるチェック手順の遵守により、ほぼ全例（593/595人）に適切な予防的抗菌薬が投与されています。

14．d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
83660	54	0.06

◆解説

各種データでの中央値（目安）は0.05-0.07％程度です。当院では多職種による褥瘡対策委員会（褥瘡対策予防チーム）によるハイリスク者の回診や職員研修などを積極的に行い、褥瘡の予防と早期対応に努めています。

15．65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
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65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
2147	1963	91.43

◆解説

各種データでの中央値（目安）は85-90％程度です。当院では管理栄養士の病棟業務を推進し、看護師との協働で入院早期から退院時までの栄養アセスメントと必要時の介入を積極的に行っています。なお、当院でアセスメントが実施されなかったものの多くは、休日前の緊急入院、あるいは短期入院の方になります。

16．身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和分子）	身体的拘束の実施率
49876	2514	5.04

◆解説

各種データでの中央値（目安）は5％程度です。当院では以前から看護部を中心に身体拘束の最小化に向けての職員啓発活動や看護の実践、マニュアルや同意書の作成などを行っており、本年度はさらに積極的に取り組みを深化させていくため、病院運営方針（事業計画）にも「入院患者の身体抑制対応の最小化」を掲げています。

過去のデータ

2023年度病院指標（2024/09/30公開）
2022年度病院指標（2023/09/30公開）
2021年度病院指標（2022/09/30公開）
2020年度病院指標（2021/09/30公開）
2019年度病院指標（2020/09/30公開）
2018年度病院指標（2019/09/30公開）
2017年度病院指標（2018/09/29公開）
2016年度病院指標（2017/09/30公開）
2015年度病院指標（2016/09/29公開）

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DPCデータによる病院指標

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2015年度 武蔵村山病院 病院指標

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２．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

小児科

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外科

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３．初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

４．成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

５．脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

６．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

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